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| 一級(jí)分類：血液系統(tǒng)藥物 二級(jí)分類：抗凝血藥 三級(jí)分類： | |
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| 注射劑：3075U(0.3ml)(含抗Ⅹa單位)，4100U (0.4ml)(含抗Ⅹa單位)，6150U(0.6ml)(含抗Ⅹa單位)。 | |
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| 本藥由豬源肝素經(jīng)亞硝酸解聚制得，是一種低分子量的抗凝血藥。與常規(guī)肝素相比，本藥在體外具有明顯的抗凝血因子Ⅹa活性(97U/ml)和較低的抗凝血因子Ⅱa或抗凝血酶活性(30U/ml)，臨床上給予預(yù)防或治療量就具有快速和持續(xù)的抗血栓形成作用，還有溶解血栓的作用，并能改善血流動(dòng)力學(xué)狀況，但對(duì)血液凝固性和血小板功能無明顯影響。 | |
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| 本藥的藥動(dòng)學(xué)參數(shù)研究是根據(jù)血漿中抗凝血因子Ⅹa活性的改變來進(jìn)行的。皮下注射后3h達(dá)血藥峰值，生物利用度接近100%，表現(xiàn)分布容積為3～7L/kg。靜脈注射或皮下給藥后血漿抗Ⅹa因子活力消除半減期在2.2h和3.6h之間。通過一種非滲透性腎機(jī)制清除，血漿清除率為每小時(shí)1.17L，腎損害的患者比健康人的血漿清除明顯減少每小時(shí)0.6～0.8L。不能通過胎盤屏障，對(duì)胎兒循環(huán)中抗Ⅹa因子或抗Ⅱa因子活性沒有影響。母藥半衰期約3.5h。 | |
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| 1.預(yù)防和治療血栓栓塞性疾病，特別是預(yù)防普通外科手術(shù)或骨科手術(shù)的血栓栓塞性疾病。2.在血液透析中預(yù)防體外循環(huán)中的血凝塊形成。 | |
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| 1.對(duì)本藥過敏者。2.凝血功能障礙者。3.血小板減少癥患者。4.腦血管出血或其他活動(dòng)性出血者(除外彌散性血管內(nèi)凝血)。5.重度和難以控制的高血壓者(有腦出血危險(xiǎn))。6.肝功能損傷者。7.嚴(yán)重的胃或十二指腸潰瘍患者。醫(yī)學(xué)全/在線m.f1411.cn8.急性、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎患者。9.糖尿病視網(wǎng)膜病變者。10.大腦頸內(nèi)動(dòng)脈-后交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤患者；11.孕婦。 | |
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| 1.慎用：(1)腎功能不全者：(2)對(duì)未分離肝素有過敏史者；(3)接受硬脊膜外、脊髓麻醉或脊椎穿刺術(shù)者(硬膜外或脊髓血腫有導(dǎo)致癱瘓的危險(xiǎn))；(4)脈管炎患者；(5)心包炎或心包積液者。2.藥物對(duì)老人的影響：本藥在老年人中清除率稍有減慢，但若腎功能在正常范圍內(nèi)，則不必改變預(yù)防治療時(shí)的使用劑量和注射時(shí)間。3.用藥前后及用藥時(shí)應(yīng)當(dāng)檢查或監(jiān)測(cè)：(1)應(yīng)定期進(jìn)行血小板計(jì)數(shù)、血細(xì)胞比容(紅細(xì)胞壓積)、血紅蛋白、大便潛血、血脂、肝腎功能的檢測(cè)。長(zhǎng)期治療應(yīng)檢測(cè)骨密度。(2)對(duì)腎功能損害和正在進(jìn)行血栓栓塞治療的患者，建議監(jiān)測(cè)血漿抗Ⅹa因子活性。對(duì)于高�；颊邞�(yīng)考慮監(jiān)測(cè)抗Ⅱa因子的活性。(以上各項(xiàng)均為國(guó)外資料)。4.不能用于肌內(nèi)注射。5.注射部位必須交替從左到右，注射于腹部前或后外側(cè)部皮下組織，針頭必須垂直刺入，在注射全過程中保持注射部位皮膚皺褶。6.藥物過量的處理：通過靜脈緩慢注射魚精蛋白(硫酸魚精蛋白或鹽酸魚精蛋白)來中和。根據(jù)情況決定所需的魚精蛋白劑量：(1)使用過的肝素劑量：0.6ml魚精蛋白(625抗肝素單位：AHU)中和0.1ml(2500抗Ⅹa因子單位)的本藥。(2)應(yīng)考慮肝素注射后經(jīng)過的時(shí)間，可適當(dāng)酌情減少魚精蛋白用量。此外，低分子肝素的吸收動(dòng)力學(xué)決定這種中和作用是短暫的，要求在24h內(nèi)分次(2～4次)注射所計(jì)算的魚精蛋白的總量。 | |
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| 常見出血，偶有過敏反應(yīng)及血小板減少。罕見注射部位血腫和壞死。醫(yī)學(xué)全/在線m.f1411.cn | |
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| 1.皮下注射：(1)手術(shù)中預(yù)防血栓栓塞性疾病：①普外手術(shù)：每天1次，每次0.3ml，通常至少持續(xù)7天，在所有病例中，整個(gè)危險(xiǎn)期應(yīng)預(yù)防性用藥，直至患者可以下床活動(dòng)。普外手術(shù)首劑應(yīng)在術(shù)前2～4h用藥。②骨科手術(shù)：首劑應(yīng)于術(shù)前12h及術(shù)后12h給予，治療至少持續(xù)10天。(2)重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)患者預(yù)防血栓性疾病：體重小于等于70kg者，0.4ml，每天1次；體重大于70kg者，0.6ml，每天1次。(3)治療血栓栓塞性疾�。�0.1ml/10kg，每天2次，間隔12h給予，通常療程為10天。2.動(dòng)脈注射：血液透析時(shí)抗凝：根據(jù)體重決定使用的劑量，并在血液透析開始時(shí)通過動(dòng)脈端單次給予。體重小于50kg，0.3ml；51～69kg，0.4ml；大于70kg，0.6ml。如有出血危險(xiǎn)，可將標(biāo)準(zhǔn)劑量減半。如血透超過4h，血透時(shí)可再給予小劑量本藥，隨后血透所用劑量應(yīng)根據(jù)初次血透觀察到的效果進(jìn)行調(diào)整。3.腎功能不全時(shí)應(yīng)減少本藥的劑量。 | |
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| 1.非甾體抗炎藥、乙酰水楊酸類藥，抗血小板藥(如雙嘧達(dá)莫、噻氯匹定)、抗維生素K類藥可增加出血的危險(xiǎn)性，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)。2.磺吡酮可抑制血小板的釋放和聚集，導(dǎo)致出血的危險(xiǎn)增加。在開始使用本藥前，應(yīng)停止使用磺吡酮。3.右旋糖酐-40可抑制血小板功能，胃腸外途徑給藥時(shí)可增加出血危險(xiǎn)。4.糖皮質(zhì)激素能增加肝素使用后的出血危險(xiǎn)，尤其是在大劑量或治療時(shí)間超過10天以上時(shí)。當(dāng)聯(lián)合使用時(shí)必須調(diào)整用量并加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。 | |
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| 本品為肝素的一種皮下注射新型抗凝血藥，能抑制凝血活素形成，且能對(duì)抗已形成的凝血活素，抑制凝血酶原變成凝血酶，降低凝血酶的活性，以阻止血小板聚集和破壞�？鼓饔脧�(qiáng)。醫(yī)學(xué)全.在線m.f1411.cn臨床適用于預(yù)防和治療血栓栓塞性疾病以及血栓形成。療效顯著、不良反應(yīng)輕。 | |
