| 別名 | 金黃如意散、金黃散、金黃膏 |
| 處方來(lái)源 | 《中國(guó)藥典》（2000年版)。 |
| 劑型 | 散劑 |
| 藥物組成 | 姜黃160g，大黃160g，黃柏160g，蒼術(shù)64g，厚樸64g，陳皮64g，甘草64g，生天南星64g，白芷160g，天花粉320g。 |
| 加減 | |
| 功效 | 消腫止痛。 |
| 主治 | 用于瘡瘍腫痛，丹毒流注，跌撲損傷。 |
| 制備方法 | 粉碎成細(xì)粉，過(guò)篩，混勻，即得。 |
| 用法用量 | 散劑：每袋15g，每次1.5g，日3次空腹服。膏劑：研成細(xì)粉，過(guò)100目篩，用食醋或白蜜或飴糖或麻油加黃臘調(diào)成糊狀外敷，也可用80%凡土林調(diào)軟膏外敷患處，6-12小時(shí)換1次。 |
| 用藥禁忌 | 外用藥，不可內(nèi)服。 |
| 不良反應(yīng) | 1·如意金黃散（膏)外用一般無(wú)毒副作用，曾有一例外敷金黃散，產(chǎn)生過(guò)敏性皮疹的報(bào)道。天南星對(duì)皮膚尚有一定的刺激性。2．口服如意金黃散少數(shù)病人服用初期有輕度腹瀉，但肝、腎功能、血象及心電圖等均無(wú)明顯異常。 |
| 臨床應(yīng)用 | 1.多發(fā)性癤腫、慢性毛囊炎：用本方加減、天花粉120g，大黃、黃柏姜黃各60g，川樸、南星、陳皮各24g。曬研成細(xì)末，加適量蜜調(diào)成糊狀，涂敷患處。多發(fā)性癤腫，慢性毛囊炎108例。其療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：指經(jīng)過(guò)治療不再?gòu)?fù)發(fā)；進(jìn)步：指復(fù)發(fā)的程序大大減輕，間隔一段較長(zhǎng)時(shí)間尚有小發(fā)；未愈復(fù)發(fā)：指經(jīng)一段較長(zhǎng)時(shí)間的治療未見效，仍不斷發(fā)生；不明：經(jīng)過(guò)1-2次治療即中斷，大多因患者離開本地，或失卻聯(lián)系。結(jié)果：治愈55例，占73.3%；進(jìn)步6例，占8%，未愈復(fù)發(fā)4例，占5.4%；不明10例，占13.3%。慢性毛囊炎33例，其中男32例，女1例；年齡21-40歲；病程2月至10年以上不等。隔3日治療1次，治療次數(shù)1-15次。結(jié)果：治愈17例，減輕7例，未愈復(fù)發(fā)6例，不明3例。 2.體表感染應(yīng)：用本方（膏)配合切開引流治療體表感染105例，收效良好。無(wú)傷口者將藥膏敷于紅腫處，紗布包扎，3日更換；切開引流或自破的傷口，按外科常規(guī)放置引流物（鹽水、呋喃西林或凡士林紗條)，然后在傷口周圍紅腫浸潤(rùn)區(qū)敷藥，用法同上。結(jié)果：105例中，普通型丹毒20例，除8例口服土霉素外余均單純使用本方（膏)治療，平均15日治愈，開始消腫天數(shù)為3日，完全消腫9.3日，白細(xì)胞下降4.65日。膿性脂頭炎和甲溝炎39例，早期患者25例，平均6.7日治愈；中期患者14例，平均11.3日治愈。蜂窩組織炎、乳腺炎、淋巴腺炎37例，均在未予抗生素的條件下治愈且未出現(xiàn)竇道及慢性潰瘍，亦未見復(fù)發(fā)。胸腹壁淺靜脈炎8例，本藥有止痛、縮短條索狀（但不能完全消除條索)的作用。骼股靜脈血栓性靜脈炎1例，病程6年，下肢粗腫，于小腿、足踝部敷本藥6次，小腿周徑縮小1cm，已能下蹲。 3.化療后局部組織壞死：用本方（膏)治療17例，療效較為滿意。17例均因患惡性腫瘤接受化療藥物靜脈注射，藥液漏于皮下而致局部組織炎癥、壞死、潰爛。其中4例潰爛，3例壞死，10例炎癥；病程最短3日，最長(zhǎng)近3個(gè)月。對(duì)局部紅腫疼痛或發(fā)黑發(fā)硬之壞死，每日外敷藥膏1次；若已潰爛，膿性分泌物多者，清洗傷口后，撒上少許本方（粉劑)，其周圍再敷藥膏；如潰爛傷口日久不愈.而無(wú)明顯膿性分泌物者，用3%雙氧水洗凈傷口后，撒上少許珍珠八寶丹（或月石珍珠散)，隔天換藥1次。結(jié)果：局部組織潰爛、壞死7例，2周內(nèi)全部治愈。炎癥10例，及時(shí)外敷藥膏5-8日后，紅腫疼痛全部消失。 4.內(nèi)痔便血：用本方治療內(nèi)痔便血54例，其中Ⅰ期內(nèi)痔22例，Ⅱ期內(nèi)痔19例，Ⅲ期內(nèi)痔13例；合并有血栓性外痔者5例，結(jié)締組織性外痔8例，炎性外痔2例（靜脈曲張性外痔4例，肛裂4例，肛竇炎2例，潰瘍性直腸炎3例，子宮后屈后傾直腸癥1例。用本方30g，淀粉2g，加入熱開水150ml，調(diào)成糊狀，待微溫，每次以甘油灌腸器抽吸10ml，插入肛門。推進(jìn)藥物，每日1次。若有并發(fā)潰瘍性直腸炎者，劑量增加至20ml。若并發(fā)炎性外痔或血栓性外痔者，可用20%本方（膏)外敷。結(jié)果：用藥3日以內(nèi)便血停止者14例，1周以內(nèi)者20例，2周以內(nèi)者6例，停藥后半月內(nèi)未見便血；另有8例便血明顯減少，或僅便后少許擦血，6例無(wú)效；總有效率為89%。 5.褥瘡：用本方加紅花，紅花研細(xì)，過(guò)120目篩，經(jīng)120-150℃干燥消毒。每10g如意金黃散加紅花粉3g。I期褥瘡用70%酒精調(diào)勻藥物涂于患處，皮膚顏色恢復(fù)即擦去，Ⅱ期用2%龍膽紫調(diào)藥物涂患處，Ⅲ、Ⅳ期先常規(guī)消毒皮膚，將藥粉撒于瘡面上，用紗布覆蓋。治療褥瘡32例，其中男21例，女11例；年齡5-83歲。結(jié)果：Ⅰ期褥瘡10分鐘內(nèi)恢復(fù)12例，15分鐘3例，20分鐘1例；Ⅱ期7日內(nèi)痊愈；Ⅲ期13日以內(nèi)痊愈；Ⅳ期20日痊愈。 6.原發(fā)性肝癌疼痛：用本方加減：大黃50g，天花粉100g，冰片20g，黃柏50g，生南星20g，乳香20g，沒藥20g，姜黃50g，樸硝50g，芙蓉葉50g，雄黃30g。共研極細(xì)末，將藥末加飴糖調(diào)成厚糊狀，攤于油紗上厚約3-5mm，其周徑略大于腫塊，敷貼于腫塊上或疼痛處，每日更換1次，敷藥期間停用一切止痛劑。如敷藥后局部皮膚出現(xiàn)丘疹或發(fā)皰，則暫停1-3日，待局部皮膚恢復(fù)正常再敷。治療原發(fā)性肝癌疼痛50例，其中男性40例，女性10例；年齡35-75歲；病程3-6個(gè)月。按1977年全國(guó)肝癌診斷標(biāo)準(zhǔn)均診斷為硬化癥，臨床分期均為Ⅲ期。疼痛分3組：Ⅰ級(jí)5例，Ⅱ級(jí)20例，Ⅲ級(jí)25例。Ⅰ級(jí)肝區(qū)隱隱作痛，時(shí)作時(shí)止，以后逐漸加重，睡眠時(shí)不受疼痛影響。Ⅲ級(jí)局部劇痛，輾轉(zhuǎn)難安，或采用被迫體位才能片刻安者，疼痛不能忍耐，伴面色蒼白，肢冷，汗出，使用止痛藥物，亦難以止痛者。Ⅱ級(jí)疼痛介于Ⅰ級(jí)和Ⅲ級(jí)之間者，睡眠已受疼痛影響。療效標(biāo)準(zhǔn)：敷藥l-2次疼痛完全消失為顯效；2-4次疼痛明顯減輕為有效；4次以上疼痛未見減輕為無(wú)效。結(jié)果：Ⅲ級(jí)疼痛，顯效20例，有效5例；Ⅱ級(jí)疼痛20例中顯效1例，有效5例；Ⅰ級(jí)疼痛顯效3例，有效1例，無(wú)效1例。共計(jì)顯效38例，有效11例，無(wú)效1例。 7.麥粒腫：用本方30g，加無(wú)水羊毛脂10g，凡士林70g，冰片2g。先將凡士林、羊毛脂加溫熔化，速將本方加入攪勻，繼將冰片用95%酒精少許溶化后兌入，持冷即成全黃油膏。少數(shù)較重者配合蒲公英30g、金銀花10g，甘草3g水煎服。用時(shí)，先將患眼清潔，結(jié)膜囊內(nèi)先涂入抗生素眼膏以保護(hù)角膜不受刺激，再將金黃油膏攤布于敷料上，然后直接敷于患眼眼瞼，膠布固定，日1換。治療麥粒腫60例。結(jié)果：效果滿意，多于敷藥1-3次后消散，或潰破而愈。 |
| 藥理作用 | 主要有抑菌、抗炎、抗?jié)�、解毒�?zhèn)痛等作用。 1．抑菌；金黃散對(duì)家兔感染傷口的治療作用顯示其具有一定的抗菌作用，金黃散在體外對(duì)某些常見的化膿菌有較強(qiáng)的抑制作用，但較抗生素弱，其中對(duì)滲血性鏈球菌最敏感，其它依次為金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、大腸桿菌。能控制炎癥范圍，減小壞死面積，有效地激活小鼠腹腔內(nèi)巨噬細(xì)胞，增強(qiáng)其吞噬能力，有極大的消化異物能力。 2. 抗炎、鎮(zhèn)痛、解痙：金黃散有顯著抑制小鼠棉球肉芽腫生長(zhǎng)作用，對(duì)混合致炎劑所致的小鼠耳腫脹用6.3×1O-3g/ml的金黃散可見顯著的抑制作用，對(duì)小鼠熱板法鎮(zhèn)痛作用明顯。大黃、陳皮、蒼術(shù)、厚樸對(duì)離體大鼠及家兔腸痙攣均具明顯解痙作用。本方具顯著的止痛作用，還有減輕肝包膜下出血和抑制癌細(xì)胞增殖，減輕癌感染壞死的功效。 3．抗?jié)儯汉駱�、陳皮、甘草、大黃對(duì)實(shí)驗(yàn)性胃潰瘍有明顯的抑制作用。對(duì)冷凍家兔引起的潰瘍，外敷本膏有明顯的抗?jié)冏饔�，可減輕局部疼痛、水腫、滲出物過(guò)多和繼發(fā)性感染及冷凍療法的局部作用和并發(fā)癥。 |
| 毒性試驗(yàn) | |
| 化學(xué)成分 | |
| 理化性質(zhì) | 本品為黃色至金黃色的粉末；氣微香，味苦、微甘。應(yīng)符合散劑項(xiàng)下有關(guān)的各項(xiàng)規(guī)定。 （1)取本品，置顯微鏡下觀察：糊化淀粉粒團(tuán)塊黃色。草酸鈣簇晶大，直徑60-140μm。草酸鈣方晶成片存在于薄壁組織中。草酸鈣針晶細(xì)小，不規(guī)則地充塞于薄壁細(xì)胞中。草酸鈣針晶成束或散在，長(zhǎng)約至90μm。纖維束鮮黃色，周圍細(xì)胞含草酸鈣方晶，形成晶纖維，含晶細(xì)胞壁木化增厚。纖維束周圍薄壁細(xì)胞含草酸鈣方晶，形成晶纖維。石細(xì)胞無(wú)色，分枝狀，壁厚，層紋明顯。具緣紋孔導(dǎo)管大，多破碎，有的具緣紋孔呈六角形或斜方形，排列緊密。油管碎片含黃棕色分泌物。 （2)取本品1g，加甲醇20ml，超聲處理20分鐘，濾過(guò)，濾液蒸干，殘?jiān)铀?0ml使溶解，再加鹽酸4ml，水浴加熱30分鐘，取出，迅速冷卻，用乙醚振搖提取2次，每次20ml，合并乙醚液，揮干，殘?jiān)哟姿嵋阴?ml使溶解，作為供試品溶液。另取大黃對(duì)照藥材0.1g，同法制成對(duì)照藥材溶液。照薄層色譜法試驗(yàn)，吸取上述兩種溶液各1-2μl，分別點(diǎn)于同一硅膠G薄層板上，以石油醚（30-60℃)-甲酸乙酯-甲酸（15：5：1)的上層溶液為展開劑，展開，取出，晾干，置紫外光燈（365nm)下檢視。供試品色譜中，在與對(duì)照藥材色譜相應(yīng)的位置上，顯相同的五個(gè)橙黃色熒光斑點(diǎn)，置氨蒸氣中熏后，日光下檢視，斑點(diǎn)變?yōu)榧t色。 （3)取本品3g，加在中性氧化鋁柱（120目，5g，內(nèi)徑約1.5cm，干法裝柱)上，用無(wú)水乙醇30ml洗脫，收集洗脫液，蒸干，殘?jiān)右掖?ml使溶解，濾過(guò)，濾液作為供試品溶液。另取黃柏對(duì)照藥材0.1g，加甲醇5ml，超聲處理15分鐘，濾過(guò)，濾液濃縮至約lml，作為對(duì)照藥材溶液。再取鹽酸小梁堿、鹽酸巴馬訂對(duì)照品，加甲醇制成每1ml各含0.5mg的混合溶液，作為對(duì)照品溶液。照薄層色譜法試驗(yàn)，吸取上述三種溶液各1μl，分別點(diǎn)于同一以羧甲基纖維素鈉為黏合劑的硅膠G薄層板上，以苯-醋酸乙酯-甲醇異丙醇-濃氨試液（12：6：3：3：1)為展開劑，置用展開劑飽和15分鐘的展開缸內(nèi)展開，取出，晾干，置紫外光燈（365nm)下檢視。供試品色譜中，在與對(duì)照藥材色譜相應(yīng)的位置上，顯相同顏色的熒光主斑點(diǎn)；在與對(duì)照品色譜相應(yīng)的位置上，顯相同顏色的熒光斑點(diǎn)。 （4)取本品10g，加甲醇40ml，超聲處理15分鐘，濾過(guò)，濾液蒸干，殘?jiān)酉←}酸溶液40ml使溶解，用氯仿振搖提取3次，每次20ml，合并氯仿液，用2%氫氧化鈉溶液振搖提取3次，每次20ml，合并氫氧化鈉液，加稀鹽酸溶液調(diào)節(jié)pH值至l-2，用氯仿振搖提取3次，每次20ml，合并氯仿液，用水20ml洗滌，氯仿液用無(wú)水硫酸鈉脫水后蒸干，殘?jiān)蛹状?ml使溶解，作為供試品溶液。另取厚樸酚、和厚樸酚對(duì)照品，加甲醇制成每1ml各含1mg的混合溶液，作為對(duì)照品溶液。照薄層色譜法試驗(yàn)，吸取供試品溶液1Oμl、對(duì)照品溶液5μl，分別點(diǎn)于同一硅膠G薄層板上，以苯-甲醇（27：1)為展開劑，展開，取出，晾干，噴以5%香草醛硫酸溶液，加熱至斑點(diǎn)顯色清晰。供試品色譜中，在與對(duì)照品色譜相應(yīng)的位置上，顯相同顏色的斑點(diǎn)。 （5)取本品109，加氯仿30ml、鹽酸2ml，加熱回流1小時(shí)，放冷，濾過(guò)，濾液蒸干，殘?jiān)右掖?ml使溶解，作為供試品溶液。另取甘草次酸對(duì)照品，加無(wú)水乙醇制成每1ml含1mg的溶液，作為對(duì)照品溶液。照薄層色譜法試驗(yàn)，吸取上述兩種溶液各1μl，分別點(diǎn)于同一硅膠G薄層板上，以石油醚（30-60℃)-苯-醋酸乙酯-冰醋酸（2O：40：14：1)為展開劑，展開，取出，晾干，噴以10%磷鉬酸乙醇溶液，在105℃加熱約5分鐘。供試品色譜中，在與對(duì)照品色譜相應(yīng)的位置上，顯相同顏色的斑點(diǎn)。（6)取本品5g，加石油醚（60-90℃)20ml，超聲處理30分鐘，濾過(guò)，濾液蒸干，殘?jiān)哟姿嵋阴?ml使溶解，作為供試品溶液。另取白芷對(duì)照藥材1g，加石油醚（60-90℃)10ml，同法制成對(duì)照藥材溶液。再取歐前胡素、異歐前胡素對(duì)照品，加醋酸乙酯制成每1ml各含1mg的混合溶液，作為對(duì)照品溶液。照薄層色譜法試驗(yàn)，吸取供試品溶液5μl、對(duì)照藥材溶液及對(duì)照品溶液各2μl，分別點(diǎn)于同一以羧甲基纖維素鈉為黏合劑的硅膠H薄層板上，以石油醚（30-60℃)-乙醚（3：2)為展開劑，展開，取出，晾干，置紫外光燈（365nm)下檢視。供試品色譜中，在與對(duì)照藥材色譜相應(yīng)的位置上，顯相同顏色的熒光主斑點(diǎn)；在與對(duì)照品色譜相應(yīng)的位置上，顯相同顏色的熒光斑點(diǎn)。 |
| 生產(chǎn)廠家 | |
| 各家論述 | |
| 備注 |
