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醫(yī)學論文投稿：論綜合療法在盆腔炎性疾病中的臨床效果
盆腔炎有急性及慢性之分，具有發(fā)病率高、復發(fā)率高、病情頑固、久治不愈等特點，臨床表現(xiàn)為下腹及腰骶部疼痛，有時伴肛門墜脹，常在勞累和性交后加重，白帶增多、異常，月經(jīng)過多或紊亂。病情未得到及時正確的治療，可能會發(fā)生一系列的后遺癥，可至不孕和異位妊娠，影響夫妻的生活，甚至形成彌漫性腹膜炎，引發(fā)腎病，甚至是感染性休克，嚴重威脅婦女身心健康，增加家庭和社會經(jīng)濟負擔。近年來我們對門診收治的盆腔炎患者采用綜合療法，療效顯著，現(xiàn)報道如下。
1資料和方法
1．1一般資料選取我院2010年6月至2012年9月接收診治的82例盆腔炎性患者進行治療觀察，將患者隨機分為對照組和治療組兩組，每組各41例。所有患者均有性生活，其中85．4％的患者有孕產(chǎn)史，年齡22～56歲，平均31．8歲，慢性病程1月至2年，急性發(fā)作病程1—6d�；颊呷朐簳r臨床癥狀：體倦乏力者43例，白帶量多味腥臭者39例，腰骶部疼痛伴腹肌緊張、壓痛、反跳痛者68例論.文.客.服.QQ，81995535，伴盆腔積液者l5例，伴膿腫者13例。兩組患者年齡、病程、臨床癥狀無顯著性差異(P0．05)，研究具有可對比性。
1．2診斷標準診斷標準參照《婦科疾病診斷標準》和全國中藥新藥臨床研究指導原則《女性生殖系統(tǒng)炎癥》的診斷標準制定。病史：有急性盆腔炎病史。B超檢查有盆腔積液，且排除惡性腫瘤、結核性腹膜炎、肝硬化腹水、布一卡氏綜合征、外傷引起的內(nèi)臟出血、宮外孕破裂出血以及貧血等原因引起的盆腔積液。臨床表現(xiàn)均有不同程度的小腹痛、腹脹，多兼有腰酸、腰痛、白帶或黃帶多、乏力等癥狀。
1．3治療方法對照組：頭孢西丁2g，藥物過敏者可改用氧氟沙星400rag；甲硝唑lOOmL。以上兩種抗生素聯(lián)合靜脈滴注，持續(xù)l4天為1個療程。
治療組：運用綜合療法。
①中藥內(nèi)服：以下瘀血湯為基本方，大黃(后下)、桃仁、土鱉蟲各9g。濕熱瘀組型加丹皮、丹參、黃柏各10g，紅藤、敗醬草、薏苡仁各15g；寒濕瘀滯型加吳茱萸9g，桂枝6g，當薏苡仁各15g；氣滯血瘀型加香附、延胡索、赤藥、丹皮、五靈脂各10g，有癮塊者加海藻9g，牡蠣15—30g，夏枯草15g，以軟堅散結消癮。每日1劑，早晚分服”。
②中藥保留灌腸：紅藤、敗醬草、魚腥草各15g，丹參、赤藥、生薏仁各15g，三棱、莪術、皂角刺各12g；香附、延胡索各15g，每日l劑，每晚濃煎取汁lOOmL，灌腸前排盡大便，取左側臥位，保留灌腸。每天1次。
③針灸治療：對于腹痛明顯的效果采用針灸療效顯著。
患者排尿后采取平臥姿勢行針刺治療。穴：中極、子宮、歸來、三陰交、足三里、阿是穴。配穴：氣血瘀滯型加用氣海，關元。
濕熱痰結型加用陰陵泉；寒凝氣滯型加用關元、腎俞。脾腎兩虛型加用膻中，血海等。時間每次30min，10天為1個療程。
④微波治療：使用多功能微波治療儀，經(jīng)超聲診斷儀確定部位，微波輻射探頭置于下腹部對準病灶處，距體表約5cm處，根據(jù)患者的熱感及病灶具體情況適當增減，以患者感覺溫熱為宜，每次30min，每日1次。治療均于月經(jīng)干凈后1日開始治療，配合中藥內(nèi)服，10d為1個療程，連續(xù)治療3—4個療程。
1．4療效標準治愈：患者腹痛、墜脹、腰痛等癥狀消失，白帶正常，月經(jīng)正常，盆腔無異常，無壓痛，B超檢查，盆腔積液、炎性包塊消失，兩側附件正常；好轉：自覺癥狀消失或偶感腹部不適，B超檢查有輕度炎性改變；無效：各癥狀未見好轉，甚至加重�？傆行�=治愈+好轉。
1．5統(tǒng)計學方法運用SPSS13．0對比分析，結果經(jīng)t檢驗，計數(shù)資料經(jīng)x檢驗，P<0．05對比有顯著性差異。
2結果對照組的治愈率及有效率分別為56．1％、78．0％論.文.客.服.QQ，81995535，治療組分別為73．2％、95．1％，治療組綜療效顯著優(yōu)于對照組(P<0．01)。
3結論盆腔炎是婦女常見病之一，系婦科頑癥，多為臟腑功能失調，氣血不暢，毒邪蘊結胞宮，沖任受損所致，多發(fā)于性活躍期婦女，而產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染、宮腔內(nèi)手術操作感染、經(jīng)期衛(wèi)生不良則是主要原因。臨床癥狀一般為下腹墜痛、腰痛、尿頻、白帶增多、月經(jīng)量多、月經(jīng)周期不準、經(jīng)期延長等，具有發(fā)病率高、復發(fā)率高、病情頑固、纏綿難愈等特點。以往對于盆腔炎的治療多以單一抗菌素為主，藥效不能直達癥灶，起效慢，療程長、花費高、容易反復發(fā)作，很難徹底根治，嚴重影響患者的身心健康。
中醫(yī)認為，盆腔炎性疾病正氣不足以御邪，熱毒濕邪結于下焦、困阻氣機，影響氣血之暢行，滯而成瘀，血瘀又加重了濕熱，濕熱瘀血互結、纏綿不解，盤踞胞脈，瘀血內(nèi)阻而致。針對“濕、熱、瘀”這一病機要點立方，諸藥合用，共奏清熱解毒、化瘀散結之功效，保留灌腸法，藥物可直達病所加快盆腔血液循環(huán)，促進機體新陳代謝，改善組織營養(yǎng)，降低毛細血管的通透性，減少炎癥滲出，有利于抑制結締組織增生，消除粘連和促進包塊的吸收，也可以輔以外敷，藥物直接作用于局部，使其能充分發(fā)揮藥效，同時避免胃酸對藥物的破壞。在疾病的急性發(fā)作期則配合以西藥抗菌藥物綜合治療，取得療效顯著。
綜合療法明顯提高盆腔炎性疾病的治愈率，而且有效避免復發(fā)，提高了療效，縮短了療程，明顯優(yōu)于以往的常規(guī)療法，值得臨床上大力推廣。
