子癇是重度妊高征十分嚴(yán)重的時(shí)期,對(duì)于母嬰的生命有著重大威脅,做好子癇患者的護(hù)理工作十分關(guān)鍵。①單獨(dú)護(hù)理,避免受傷:必須維持呼吸道的通暢,吸氧功能正常,使用開口器設(shè)置一纏好紗布的壓舌板,避免唇舌被咬傷。保持患者處于低側(cè)臥位狀態(tài),以避免黏液吸入呼吸道而引起阻塞。在需要時(shí)可使用吸引器將喉部黏液及雜物清除,以防止窒息。若患者處于昏迷狀態(tài),要避免食水,這樣能夠避免吸入性肺炎。②配合醫(yī)師處理抽搐:主要采用硫酸鎂對(duì)抽搐進(jìn)行控制,可適當(dāng)采用安定、杜非合劑等鎮(zhèn)靜藥物。③密切監(jiān)護(hù):在監(jiān)護(hù)過程中必須對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)嚴(yán)格觀察,如神志、血壓、脈搏、呼吸、體溫等,這樣能盡早觀察出腦出血、肺水腫等癥狀。④對(duì)出入水量實(shí)施24h記錄,并保留導(dǎo)尿管,對(duì)尿量、性狀、顏色做好嚴(yán)密觀察,做好會(huì)陰的處理以避免出現(xiàn)感染。⑤必要時(shí)終止妊娠:在生產(chǎn)過程中出現(xiàn)胎心變化等異常情況時(shí),需立刻采取新生兒搶救措施,減短產(chǎn)程。
對(duì)剖宮產(chǎn)者應(yīng)采取必要的術(shù)前準(zhǔn)備,產(chǎn)時(shí)出現(xiàn)子癇要立刻終止分娩并對(duì)母嬰進(jìn)行搶救。⑥降低刺激,防止二次抽搐。
1.2.6特殊用藥護(hù)理
硫酸鎂在妊高征的治療中是常用的解痙藥物,其第1次負(fù)荷量在4~5g加于葡萄糖液100mL靜脈滴注,并采取維持量靜脈滴注,速度控制在1~1.5g/h,總量15~20g/d.在用藥前還需做好相關(guān)的檢測:①維持膝反射;②呼吸超過16次/min;③尿量>25mL/h.檢測前要準(zhǔn)備10%的葡萄糖酸鈣或氯化鈣10mL.這些指標(biāo)都是用藥過程需嚴(yán)格觀察的,若出現(xiàn)異常情況需匯報(bào)醫(yī)師以采取必要的處理。
1.2.7產(chǎn)后護(hù)理
做好生命體征的嚴(yán)密觀察工作,保持心電監(jiān)護(hù)并給予足夠的吸氧。產(chǎn)婦在術(shù)后必須保持絕對(duì)臥床休息,減少情緒的刺激,保持病室的安靜,合理安排治療護(hù)理論文客服QQ,81995535,定時(shí)服藥以及保證足夠的睡眠。情況穩(wěn)定后可適當(dāng)運(yùn)動(dòng),以促進(jìn)腸功能恢復(fù),利于切口愈合及惡露排出。運(yùn)用陰道分娩的產(chǎn)婦由于在產(chǎn)前過多運(yùn)用解痙、鎮(zhèn)靜劑,必須采取宮縮劑或子宮按摩等措施恢復(fù)子宮收縮。對(duì)子宮收縮和陰道出血做好觀察,避免大出血。
2、結(jié)果
所有產(chǎn)婦經(jīng)過精心的病情觀察及有效護(hù)理,均無不適癥狀發(fā)生,全部治愈出院。護(hù)理前后平均動(dòng)脈血壓(MAP)和24h尿蛋白相比差異有顯著性(P<0.05).
3、小結(jié)
重度妊高征對(duì)于母嬰健康有著很大的危害,在臨床中必須進(jìn)行并發(fā)癥處理。由于高血壓屬于該病的特征,在藥物降壓過程中應(yīng)該做好護(hù)理工作,為孕婦提供心理疏導(dǎo)、良好的環(huán)境等。這就需要每位護(hù)士采取科學(xué)有效的心理護(hù)理以及藥物使用的觀察工作,從而能夠有效防止并發(fā)癥的出現(xiàn),維護(hù)母嬰身體的健康。
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