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醫(yī)學免費論文:42例后牙縱折患者保存治療的療效觀察
【摘要】 目的 探討后牙縱折的治療方法及療效。方法 結(jié)扎固定患牙，一次性根充之后全冠修復。結(jié)果 隨訪的35例患者成功率為86.11%，基本成功率為8.33%，總成功率為94.44%。結(jié)論 只要對縱折牙及時發(fā)現(xiàn)，牢固結(jié)扎固定，徹底的牙髓治療，合理的全冠修復，完全可以達到保存的目的。
【關鍵詞】 后牙縱折;保存治療;一次性根充;全冠修復
筆者對42例后牙縱折患者采用結(jié)扎固定患牙，一次性根充之后全冠修復，取得滿意療效，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本文收集門診患者42例，男29例，女13例;年齡27～58歲，平均45歲�？v折患牙44顆，第一磨牙38顆，第二磨牙6顆，均為近遠中向折，該組患者折裂前均未做過牙體及牙髓治療。
1.2 方法 2%利多卡因局部麻醉，用3%雙氧水沖洗裂隙，對已形成膿腫者開放膿腔，用3%雙氧水和生理鹽水交叉反復沖洗牙周袋及膿腔，然后復位完全裂為兩半的牙冠，并在其對位良好的情況下結(jié)扎固定，結(jié)扎固定后，按全冠修復前的方法制備牙齒，操作時注意輕巧，盡量減少對患牙的損傷。最后在牙合面沿折裂線開髓、去髓，擴大根管，3%雙氧水沖洗根管，隔濕、干燥后即做氯仿加牙膠尖充填根管，上封水門汀。完成根管治療后，取模，制作修復全冠醫(yī).學.全.在.線m.f1411.cn。
1.3 療效評定 成功：臨床無癥狀，完全恢復功能，修復體符合修復原則，X線片觀察牙周、尖周無異常;基本成功：部分恢復功能，修復體符合修復原則，X線片觀察牙周，尖周有輕度病理改變，患者偶有不適，但無牙周膿腫及瘺管;失�。汗δ芪椿謴�，修復體脫落，牙周膿腫及瘺管形成。
2 結(jié)果
42例患者經(jīng)修復治療后，1～3年隨訪復查35例36顆牙，成功31顆牙，成功率86.11%;基本成功3顆牙，基本成功率8.33%;失敗2顆牙，失敗率5.56%。見表1。表1 35例患者隨訪結(jié)果
3 討論
本組后牙縱折患者以第一恒磨牙最多，上頜多于下頜，右側(cè)多于左側(cè)。這些發(fā)病特征可能與牙齒結(jié)構(gòu)、牙合力分布及咀嚼習慣等因素有關，在本組未曾做過治療的患牙中，普遍存在有牙合面的高尖、陡坡和深窩，本組患牙的觀察提示，部分患牙在縱折前似已有隱裂存在。因此，對有高尖、陡坡和深窩的牙齒應進行預防性調(diào)牙合，對有隱裂的患牙應及時治療以預防縱折的發(fā)生。
縱折牙為縱折線通過髓室底，形成冠根聯(lián)合折，資料證明，牙骨質(zhì)和牙周膜有重新修復功能，牙周膜除在縱折線上受到一定的損傷外，其余大部分仍健康，可提供根折修復的營養(yǎng)供應，使折裂端牙骨質(zhì)形成纖維或骨性愈合。冠部的折裂雖然不能愈合，但借助全冠修復固定，使縱折的牙片復位，縱折線上的牙周膜不再創(chuàng)傷，為縱裂的牙根修復創(chuàng)造有利條件。臨床上只要對縱折牙及時發(fā)現(xiàn)，牢固地結(jié)扎固定，徹底地牙髓治療，合理地全冠修復，完全可達到保存治療的目的。
【參考文獻】
1 張滌凡 .后牙縱折保存冠修復體會.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008,(21):75.
