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肺炎支原體(mycoplasma pneumoniae，MP)是引起下呼吸道感染的常見(jiàn)病原體之一，它介于病毒與細(xì)菌之間，是能在無(wú)細(xì)胞培養(yǎng)基上生長(zhǎng)的最小微生物之一，無(wú)細(xì)胞壁，可通過(guò)細(xì)胞濾器，主要經(jīng)呼吸道飛沫傳播，可引起散發(fā)或小的流行，每隔3～7年可出現(xiàn)一次地區(qū)性流行，發(fā)病多在秋冬季節(jié)，流行期以往認(rèn)為多發(fā)生于年長(zhǎng)兒，隨著檢測(cè)技術(shù)的不斷提高，嬰幼兒的發(fā)病率也有顯著的升高。本文觀察成人發(fā)病率也非常高。分析支原體感染劇增的原因有以下幾點(diǎn)：(1)氣候原因。2008年11月份烏魯木齊市氣溫偏暖，少雪干燥，氣溫大約攝氏零下5～8℃至零下12～16℃，比較適宜肺炎支原體繁殖。(2)冬季干燥少風(fēng)，大氣污染較重。(3)居住習(xí)慣。根據(jù)觀察家長(zhǎng)和孩子或夫婦之間同時(shí)患病的較多，呈現(xiàn)家庭集聚現(xiàn)象，這與新疆冬季居民生活習(xí)慣有關(guān)。新疆冬季室外寒冷屋內(nèi)暖和，大多數(shù)家庭成員以室內(nèi)活動(dòng)為主，且由于室內(nèi)外溫差大不愿意開(kāi)窗通風(fēng)。為病原體近距離傳播創(chuàng)造了有利條件。阿奇霉素治療肺炎支原體感染療效已被證實(shí)，且對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌、流感嗜血桿菌、一些厭氧菌、沙眼衣原體均有抗菌作用[2]。阿奇霉素(azithromycin,AZM)是第一個(gè)15元環(huán)的大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，其化學(xué)結(jié)構(gòu)為在紅霉素內(nèi)酯環(huán)的9a位上引入-NCH3合成。AZM的特殊化學(xué)結(jié)構(gòu)使其具有獨(dú)特的藥物動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，對(duì)酸穩(wěn)定，半衰期長(zhǎng)，有較高的生物利用度，口服生物利用度為40%[3]，而且感染部位組織及細(xì)胞內(nèi)濃度遠(yuǎn)高于血濃度，且副作用小。序貫療法的定義為同一種藥物靜脈給藥轉(zhuǎn)為口服給藥的一種治療方法�？共≡⑸锼幬镄蜇灟煼ㄖ委煾腥拘约膊r(shí)，初期靜脈滴注，當(dāng)患者病情改善后，立即改為口服給藥的一種新的治療方法[4]。序貫療法既能鞏固療效又經(jīng)濟(jì)[5]，因?yàn)锳ZM治療支原體感染靜脈輸液僅3天，口服藥物1次/d，且服3天停4天，患者依從性也好。陳瓊等[6]對(duì)AZM在大鼠的組織分布及與正常人血漿蛋白結(jié)合率的研究中發(fā)現(xiàn)AZM在體內(nèi)能很快分布于大多數(shù)臟器和組織中，并長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)保持較高的藥物濃度，從而延長(zhǎng)了藥物作用時(shí)間。動(dòng)物模型研究發(fā)現(xiàn)，AZM存在于吞噬細(xì)胞內(nèi)，且當(dāng)吞噬細(xì)胞被活化后釋放出高濃度AZM，可使炎癥部位濃度較非炎癥部位高出6倍以上，提示AZM可以長(zhǎng)時(shí)間在靶器官發(fā)揮抗菌作用。國(guó)外學(xué)者認(rèn)為肺血供豐富，對(duì)抗生素具有良好滲透性，在呼吸道的組織內(nèi)藥物濃度明顯高于血液質(zhì)量濃度，當(dāng)血藥質(zhì)量濃度降低時(shí)，組織器官中藥物釋放出來(lái)，使血及作用部位的藥物作用時(shí)間延長(zhǎng)。本組病例采用靜脈給藥3天后間歇規(guī)律口服給藥，療效顯著，病人依從性好，副作用小。值得注意的是當(dāng)氣候條件適宜某種病原菌繁殖，且致病力增強(qiáng)時(shí)候時(shí)，我們更應(yīng)該教育患者注意家庭隔離防護(hù)，避免家庭之間的交叉感染醫(yī).學(xué)全.在.線(xiàn)網(wǎng)站m.f1411.cn。
【參考文獻(xiàn)】
1 姜云平，曾仁杰，李群英.阿齊霉素與紅霉素隨機(jī)對(duì)照治療急性感染.中國(guó)藥房，2002，13(8)：485-486.
2 傅宏義.新編醫(yī)院藥物大全.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2003，56.
3 陳新謙，全有豫.新編藥物學(xué)，第15版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000，20.
4 藍(lán)紅.抗菌藥物的序貫療法.國(guó)外醫(yī)學(xué)·抗生素分冊(cè)，1998，19(5)：338.
5 嚴(yán)輝瓊.阿奇霉素序貫療法治療支原體肺炎成本-療效分析.華西醫(yī)藥，2006，21(1)：117.
6 陳瓊，侯平，許軍，等.國(guó)產(chǎn)阿齊霉素在大鼠的組織分布及與正常人血漿蛋白結(jié)合率研究.中國(guó)新藥雜志，1995，4(4)：44-46.
