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2.5 精神錯(cuò)亂的護(hù)理 此類患者表現(xiàn)為興奮多動(dòng)、胡言亂語(yǔ)、傷人損物、狂喊亂叫，輕者可影響病房的正常工作秩序，重者可造成體力極度消耗與脫水，甚至衰竭死亡。護(hù)士須密切觀察病情，如出現(xiàn)發(fā)熱、面色蒼白及水腫等異常表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)查找病源，對(duì)癥處理。對(duì)躁狂患者，應(yīng)注意保障患者及他人安全。
2.6 震顫麻痹綜合征的護(hù)理 患者表現(xiàn)為四肢肌張力高、震顫、張口和吞咽困難，重者呈木僵狀態(tài)。因長(zhǎng)期臥床，呈被動(dòng)體位，故早期協(xié)助其下床活動(dòng)，從靜態(tài)、低水平的平衡訓(xùn)練開始，如坐位、端碗等訓(xùn)練手的平衡功能，然后過(guò)渡到立位平衡訓(xùn)練。訓(xùn)練時(shí)注意保護(hù)患者，必要時(shí)給予輔助，以防患者跌倒摔傷。病情較重不能下床者，應(yīng)采取側(cè)臥位，頭部與軀干在同一直線上，利于呼吸道暢通及肺內(nèi)分泌物的引流。定時(shí)在床上做肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。對(duì)有畏難、已發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮和疼痛的患者，須做好心理護(hù)理，給予按摩、理療等處理，以減輕患者的痛苦，切勿強(qiáng)迫進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以免造成骨折。
2.7 并發(fā)癥的預(yù)防 患者長(zhǎng)期臥床伴營(yíng)養(yǎng)不良，須做好預(yù)防褥瘡的護(hù)理。協(xié)助患者變換臥位，防止痰液墜積，同時(shí)配合叩背加大肺部通氣量，刺激咳嗽使分泌物排出，起到體位引流的作用，及時(shí)吸出口腔分泌物［2］。留置導(dǎo)尿者，用生理鹽水250 ml加慶大霉素8萬(wàn)U膀胱沖洗，2次/d，防止尿路感染。同時(shí)詳細(xì)記錄患者的病情變化、飲食情況、液體出入量等，密切觀察生命體征，如有異常，及時(shí)通知經(jīng)治醫(yī)師，采取積極措施。
總之，發(fā)現(xiàn)急性一氧化碳中毒后，應(yīng)立即脫離中毒環(huán)境，早期應(yīng)用足夠療程的高壓氧治療，是防治和減少一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病的主要方法，而全面有效的護(hù)理是提高治愈率的關(guān)鍵。一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病病程長(zhǎng)，病情復(fù)雜，恢復(fù)慢，并發(fā)癥多，護(hù)理工作繁重，但經(jīng)過(guò)合理的治療和精心的護(hù)理，大多數(shù)患者預(yù)后良好。因此，護(hù)理人員要有責(zé)任心和信心，指導(dǎo)患者及家屬積極配合治療，反復(fù)強(qiáng)調(diào)復(fù)查。對(duì)有昏迷史的患者要定期隨訪，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，給予精心的護(hù)理是確保患者早日康復(fù)的前提。
【參考文獻(xiàn)】
1 劉萍珠，鄧星奇，周玲，等．呼吸重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎分析及護(hù)理對(duì)策．天津護(hù)理，2003，11（1)：1113.
2 李瓊秀．腦卒中肺部感染患者的護(hù)理探討．護(hù)理學(xué)雜志，2005，20（5)：6465.
