 |
 |
環(huán)磷腺苷葡胺具有穩(wěn)定細(xì)胞膜、抑制炎性介質(zhì)、抑制氣管平滑肌痙攣、降低氣道黏膜的充血、水腫、擴(kuò)張支氣管，解除平滑肌痙攣，降低肺動(dòng)脈高壓，改善肺通氣的作用，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于慢性支氣管炎和慢性阻塞性肺疾病的治療。參麥注射液可通過對(duì)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能影響，間接調(diào)整機(jī)體免疫功能。我科對(duì)收治的支氣管哮喘患者應(yīng)用環(huán)磷腺苷葡胺聯(lián)合參麥注射液進(jìn)行治療，取得良好療效，報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2009年1月至2010年1月在上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬普陀醫(yī)院呼吸科住院的支氣管哮喘急性發(fā)作期患者100例，其中男68例，女32例;年齡16～81歲，平均年齡(57±13)歲。哮喘發(fā)作期患者符合2003年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制訂的支氣管哮喘防治指南中規(guī)定的哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組50例。2組間性別比、年齡、病情嚴(yán)重程度、吸煙史間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 治療方法 2組均采用哮喘的常規(guī)治療，包括止咳平喘、霧化吸入、靜脈滴注抗生素等。研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用環(huán)磷腺苷葡胺注射液亞寶藥業(yè)集團(tuán)，批號(hào)：0911021 50 mg和參麥注射液(大青春寶藥業(yè)有限公司，批號(hào)：091025，20 ml/支)40 ml，1次/d，靜脈滴注連用14/d。
1.3 觀察指標(biāo) 監(jiān)測(cè)2組的癥狀控制時(shí)間、肺通氣功能和血?dú)夥治�。流式�?xì)胞儀檢測(cè)外周血中T細(xì)胞亞群CD4、CD8、CD4/CD8、CD69CD+3T淋巴細(xì)胞、CD69CD+4T淋巴細(xì)胞水平。
1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)支氣管哮喘急性發(fā)作臨床控制療效標(biāo)準(zhǔn)[1]制訂。臨床控制：哮喘癥狀完全緩解，即使偶有輕度發(fā)作不需用藥即可緩解，1 s用力呼氣容積(FEV1)[或峰值呼氣流速(PEF)]增加量>35%，或治療后FEV1(或PEF)≥80%預(yù)計(jì)值，PEF晝夜波動(dòng)率<20%。顯效：哮喘發(fā)作較治療前明顯減輕，F(xiàn)EV1(或PEF)增加量范圍25%～35%，或治療后FEV1(或PEF)達(dá)到預(yù)防值的60%～79%，PEF晝夜波動(dòng)率<20%，仍需用糖皮質(zhì)激素或支氣管舒張劑。好轉(zhuǎn)：哮喘癥狀有所減輕，F(xiàn)EV1(或PEF)增加量15%～24%，仍需用糖皮質(zhì)激素或支氣管舒張劑。無效：臨床癥狀和FEV1(或PEF)測(cè)定值無改善或反而加重。總有效=顯效+有效。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站m.f1411.cn
2.1 研究組癥狀控制時(shí)間為(2.2±1.5)d，對(duì)照組為(3.5±1.8)d，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2 治療后研究組肺活量(VC)、FEV1、PEF、PaO2與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。表1 2組治療后肺通氣功能和血?dú)夥治霰?/P>
2.3 研究組CD4、CD8、CD4/CD8、CD69CD+3 T、CD69CD+4淋巴細(xì)胞與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。表2 2組治療后T細(xì)胞亞群的變化比較
2.4 2組療效比較，研究組顯效37例，好轉(zhuǎn)16例，無效5例總有效率為90%;對(duì)照組顯效30例，好轉(zhuǎn)8例，無效12例，總有效率77%。2組總有效率間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
