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2.1.4 其他
囑病人禁煙，以防煙中尼古丁刺激引起靜脈收縮，影響血液循環(huán)。
2.2 術(shù)后護(hù)理
2.2.1 體位
開(kāi)胸手術(shù)的病人均在全身麻醉，甚至體外循環(huán)下進(jìn)行，術(shù)后待麻醉清醒，生命體征平穩(wěn)后取半臥位，尤其是DVT高危人群，要抬高雙下肢20°～30°，以促進(jìn)血液回流。對(duì)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后的病人大隱靜脈的患肢要抬高并用彈力繃帶自足背向大腿方向加壓包扎，以便血液回流，但松緊度要適宜，以減輕肢體腫脹和疼痛。
2.2.2 保暖
開(kāi)胸手術(shù)的病人，由于手術(shù)暴露時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)后可能出現(xiàn)體溫不升現(xiàn)象，術(shù)后要給病人適當(dāng)保暖，可改善局部血流，切忌直接給予熱敷或冷敷患肢，以防肢體耗氧量增加或組織缺氧［5］，影響肢體血液循環(huán)。
2.2.3 病情觀察
開(kāi)胸手術(shù)的病人手術(shù)創(chuàng)傷大，而且術(shù)前緊張、焦慮、術(shù)中麻醉甚至體外循環(huán)的影響，再加之是DVT高危人群，故術(shù)后應(yīng)持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察病人意識(shí)、瞳孔、生命體征、四肢活動(dòng)度、橈動(dòng)脈、足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況及末梢皮膚溫度、色澤，并注意凝血酶原時(shí)間、紅細(xì)胞比容變化，胸部及其大隱靜脈側(cè)肢體傷口有無(wú)滲血等情況。
熟練掌握栓塞發(fā)生的癥狀和體征，運(yùn)用“6P”評(píng)估法對(duì)術(shù)后病人腿部進(jìn)行評(píng)估，即評(píng)估病人有無(wú)腿部疼痛、蒼白、麻醉、變冷、感覺(jué)異常、無(wú)脈搏，當(dāng)這些癥狀出現(xiàn)時(shí)提示病人DVT形成，必須盡快采取措施。當(dāng)病人出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、血壓、血氧飽和度下降，說(shuō)明栓子脫落，形成肺栓塞，應(yīng)盡快實(shí)行溶栓治療［6］。本組病例無(wú)一例發(fā)生DVT醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站m.f1411.cn。
2.2.4 活動(dòng)
開(kāi)胸術(shù)后的病人由于留置的各類管道多，加之傷口疼痛，所以病人往往不愿意主動(dòng)活動(dòng)。但為了疾病的康復(fù)，要向病人解釋早期活動(dòng)的重要性，給予心理疏導(dǎo)，并指導(dǎo)從術(shù)后1 d開(kāi)始，雖然是臥床休息，但可以做深呼吸、有效咳嗽、被動(dòng)活動(dòng)四肢、下肢抬高訓(xùn)練，應(yīng)鼓勵(lì)并督促病人在床上主動(dòng)屈伸下肢做跖屈和背屈運(yùn)動(dòng)、內(nèi)外翻運(yùn)動(dòng)、足踝的環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)［7］，減少靜脈血淤滯，有助于預(yù)防DVT；術(shù)后2 d～3 d，可床上坐起叩背，主動(dòng)活動(dòng)四肢；術(shù)后4 d～5 d，床邊站立5 min，每天3次；術(shù)后6 d～7 d，下床扶床活動(dòng)，每天2次，循序漸進(jìn)，逐漸增加活動(dòng)量［8］。
2.2.5 應(yīng)用抗凝藥物護(hù)理
對(duì)術(shù)后應(yīng)用抗凝藥物治療病人，應(yīng)了解其藥物的作用，觀察有無(wú)自發(fā)性出血，靜脈注藥避免在患肢行靜脈穿刺。
2.2.6 預(yù)防感染
冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)取大隱靜脈的患肢局部敷料要保持干燥，避免受壓，影響血液回流，保持床單干凈平整，同時(shí)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。
2.2.7 飲食護(hù)理
給予低鹽、低脂、富含維生素、高蛋白食物，保持大便通暢，盡量避免因排便困難引起腹內(nèi)壓增高，影響下肢靜脈回流［9,10］。
