閉合復(fù)位交鎖髓內(nèi)釘治療脛骨干骨折

綜上所述，采用閉合復(fù)位交鎖髓內(nèi)釘治療脛骨干骨折，具有損傷小、固定牢靠、療效肯定,對于骨折延遲愈合患者動力化可加快愈合。對于能采用閉合復(fù)位的脛骨干骨折則盡量采用閉合復(fù)位，不能采用閉合復(fù)位的亦盡量采用小切口切開復(fù)位，術(shù)中盡量減少對骨膜及周圍軟組織的剝離，盡可能不干擾骨折端血運(yùn)，以利骨折早期愈合。目前髓內(nèi)釘雖應(yīng)用廣泛，但仍存在很多尚需解決的問題：(1)遠(yuǎn)端仍為外鎖型鎖釘,沒有完全解決上鎖釘時(shí)的麻煩。(2)由于是外鎖型鎖釘,因此仍需有一套準(zhǔn)確的瞄準(zhǔn)器。解決方法是設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)簡單、固定牢靠、抗旋轉(zhuǎn)防短縮的內(nèi)鎖釘或更準(zhǔn)確的、無創(chuàng)的瞄準(zhǔn)器。另外，交鎖髓內(nèi)釘治療脛骨骨折尚存在很多并發(fā)癥：骨折延遲愈合和不愈合；髓內(nèi)釘和螺釘斷裂；交鎖髓內(nèi)釘術(shù)后感染等［6］。而髓內(nèi)釘生物力學(xué)研究表明合理的固定和良好的血液循環(huán)是骨折愈合的主要因素。骨折造成的骨斷端應(yīng)力狀態(tài)改變是影響骨折愈合的最根本的力學(xué)因素［7］。只有糾正這種改變，骨折才能在最佳狀態(tài)下愈合。

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7 胡文杰,鄧宇杰,何學(xué)銀,等.交鎖髓內(nèi)釘治療長骨骨折的臨床應(yīng)用與生物力學(xué)分析.中國臨床解剖學(xué)雜志,2003,21:286��288.

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