造血系統(tǒng)疾病
A型題
1．生理性貧血發(fā)生時間為生后
A．1～2周
B．2～3周
C．1～2月
D．2～3月
E．6月
2．生后造血的特點(diǎn)不包括
A．骨髓是出生后的主要造血部位
B．嬰兒期所有骨髓均為紅骨髓，全部參與造血
C．年長兒和成人期紅骨髓僅限于肋骨、胸骨、脊椎、骨盆、顱骨、鎖骨和肩胛骨
D．正常情況下骨髓外造血極少
E．小嬰兒在遇到各種感染性貧血或造血需要增加時，骨髓造血功能將成倍增加
3．小兒出現(xiàn)生理性貧血的時期是
A．生后5～7天
B．生后1個月左右
C．生后2～3個月
D．生后5～7個月
E．生后1年
4．胚胎造血最早出現(xiàn)在
A．卵黃囊
B．肝
C．脾
D．胸腺
E．淋巴結(jié)
5．正常小兒白細(xì)胞分類中淋巴細(xì)胞與中性粒細(xì)胞的比例變化有2次時間交叉，是指
A．1～3天及1～3個月
B．1～3天及1～3歲
C．4～6天及4～6個月
D．4～6天及4～6歲
E．4～6個月及4～6歲
6．8個月女嬰貧血的標(biāo)準(zhǔn)是
A．Hb<80g/L
B．Hb<90g/L
C．Hb<100g/L
D．Hb<110g/L
E．Hb<120g/L
7．胎兒肝（脾)造血主要造
A．紅細(xì)胞
B．粒細(xì)胞
C．巨核細(xì)胞
D．淋巴細(xì)胞
E．血小板
8．小細(xì)胞低色素性貧血的形態(tài)分類是
A．MCV<80fl，MCH<26pg，MCHC<31%
B．MCV<80fl，MCH<28pg，MCHC 31%～38%
C．MCV80～94fl，MCH<28pg，MCHC<31%
D．MCV<80fl，MCH 28～32pg，MCHC<31%
E．MCV<80fl，MCH 28～32pg，MCHC 31%～38%
9．營養(yǎng)性缺鐵性貧血的病因不包括
A．先天儲鐵不足
B．鐵攝入量不足
C．生長發(fā)育慢
D．鐵吸收障礙
E．鐵丟失過多
10．關(guān)于鐵的吸收，正確的是
A．高鐵比亞鐵易吸收
B．與維生素C同吸收不一定好
C．磷酸鹽不抑制其吸收
D．主要在十二指腸、空腸上吸收
E．兒童每天需要量1mg
11．營養(yǎng)性缺鐵性貧血的典型骨髓象改變不包括
A．幼紅細(xì)胞增生活躍，以中、晚幼紅細(xì)胞增生為主
B．各階段紅細(xì)胞均較小
C．紅細(xì)胞胞核成熟程度落后于胞漿
D．粒細(xì)胞系無明顯異常
E．巨核細(xì)胞系無明顯異常
12．鐵劑治療缺鐵性貧血，鐵劑應(yīng)服到
A．血紅蛋白正常
B．血紅蛋白正常及癥狀消失
C．骨髓象正常
D．血紅蛋白正常后2月
E．血紅蛋白正常后6月
13．有關(guān)缺鐵性貧血輸血治療的原則，錯誤的是
A．一般病例無需輸血
B．重癥貧血并發(fā)心功能不全或明顯感染者可輸濃縮紅細(xì)胞以盡快改善貧血狀態(tài)
C．貧血越重，每次輸血量宜越大，速度宜越快
D．血紅蛋白30g/L時應(yīng)輸血
E．極重患兒可用濃縮紅細(xì)胞換血治療
14．營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血多見于
A．新生兒
B．嬰幼兒
C．學(xué)齡前期
D．學(xué)齡期
E．青春期
15．有關(guān)維生素B12所致的巨幼紅細(xì)胞性貧血的描述，錯誤的是
A．精神神經(jīng)癥狀突出
B．血清維生素B12含量低于100ng/L
C．維生素B12治療有效
D．重度貧血者可予輸血治療
E．應(yīng)先加用葉酸聯(lián)合治療
16．從母體帶來的鐵，可供小兒使用多長時間
A．1～2周
B．4周
C．8～12周
&nbs醫(yī)學(xué)全在線p; D．4～5個月
E．1周歲
17．早產(chǎn)兒、低體重兒應(yīng)在何時預(yù)防缺鐵性貧血？
A．2周
B．1個月
C．2個月
D．3個月
E．4個月
18． 8個月男嬰，一直母乳喂養(yǎng)，未添加輔食。近1月來出現(xiàn)面色蒼白，查外周血象示小細(xì)胞低色素性貧血，白細(xì)胞和血小板正常。該患兒診斷首先考慮
A．生理性貧血
B．營養(yǎng)性缺鐵性貧血
C．營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血
D．再生障礙性貧血
E．地中海貧血
19．1歲女嬰，診斷為營養(yǎng)性缺鐵性貧血，給予鐵劑治療，其療程為用藥
A．至臨床癥狀完全消失
B．至血紅蛋白含量恢復(fù)正常
C．至血紅蛋白含量恢復(fù)正常后再用藥4周
D．至血紅蛋白含量恢復(fù)正常后再用藥6~8周
E．至血紅蛋白含量恢復(fù)正常后再用藥8~12周
20．2歲幼兒，診斷為營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血，下列哪項(xiàng)符合其外周血象的特點(diǎn)
A．MCV（fl)100；MCH（pg)36;
B．MCV（fl)100；MCH（pg)31;
C．MCV（fl)100；MCH（pg)33;
D．MCV（fl)90；MCH（pg)31;
E．MCV（fl)90；MCH（pg)36;
21．營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血的發(fā)病機(jī)制是
A．影響RNA合成，血紅蛋白合成受影響
B．影響DNA合成，血紅蛋白合成受影響
C．影響RNA合成，紅細(xì)胞核合成受影響
D．影響DNA合成，紅細(xì)胞核合成受影響
E．影響DNA合成，紅細(xì)胞核和血紅蛋白合成均受影響
22．10個月男嬰，進(jìn)行性面色蒼白2個月，近3天出現(xiàn)嗜睡、頭部震顫、不能獨(dú)坐。體查:反應(yīng)遲鈍，肢體輕微震顫，踝陣攣陽性。外周血Hb 55g/L，MCV 105fl，MCH 38pg，MCHC32%，血清VitB12為89ng/L。該患兒治療首選
A．鐵劑
B．鐵劑+維生素C
C．維生素B12
D．葉酸
E．葉酸+維生素B12
23．患兒8個月，單純母乳喂養(yǎng)，近一個月表情呆滯，活動減少，稀便。查體：面色蒼白，虛胖，四肢震顫，肝肋下3cm，血常規(guī)：白細(xì)胞2.3×1012/L，血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞10×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.5%。診斷首先考慮
A．營養(yǎng)性缺鐵性貧血
B．營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血
C．慢性感染性貧血
D．溶血性貧血
E．失血性貧血
（24～26題共用題干)
1歲女孩，面色蒼白3個月，體查：口唇粘膜及甲床蒼白，心肺未見異常。外周血Hb 66g/L，診斷為營養(yǎng)性缺鐵性貧血。
24．首選藥物是
A．口服鐵劑
B．靜脈注射鐵劑
C．肌肉注射鐵劑
D．維生素C
E．輸血治療
25．若給予口服補(bǔ)鐵，應(yīng)注意
A．餐前服用
B．餐后口服
C．同時服用維生素C
D．同時服用維生素E
E．同時服用胃粘膜保護(hù)劑
26．如鐵劑治療有效，則網(wǎng)織紅細(xì)胞的變化為
A．服用鐵劑后立即升高
B．2～3周后開始升高
C．2～3周達(dá)高峰
D．2～3周下降至正常
E．4周之后回落至正常
（27～29題共用題干)
11個月男嬰，純母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，3個月出現(xiàn)進(jìn)行性面色蒼黃，智力及運(yùn)動發(fā)育倒退，體查：表情呆滯，逗引不笑，舌顫，肺未見異常，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血紅蛋白70g/L，MCV 985fl，MCH 34pg，MCHC32%，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.5%，血清VitB12 86ng/L。
27．診斷考慮
A．營養(yǎng)性缺鐵性貧血
B．VitB12 缺乏所致巨幼紅細(xì)胞性貧血
C．葉酸缺乏所致巨幼紅細(xì)胞性貧血
D．溶血性貧血
E．再生障礙性貧血
28．如行骨髓穿刺檢查，則骨髓象改變不符合的是
A．骨髓增生減低
B．粒：紅比值倒置
C．各期幼紅細(xì)胞均出現(xiàn)巨幼變
D．細(xì)胞核發(fā)育落后于胞漿
E．巨核細(xì)胞有核過度分葉現(xiàn)象
29．治療療程為
A．至臨床癥狀好轉(zhuǎn)為止
B．至血象恢復(fù)正常再繼續(xù)使用1個月
C．至血象恢復(fù)正常再繼續(xù)使用2個月
D．至血象恢復(fù)正常再繼續(xù)使用3個月
E．至臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)、血象恢復(fù)正常為止
B型題
（30～31題共用題干)
A．正細(xì)胞性貧血
B．大細(xì)胞性貧血
C．單純小細(xì)胞性貧醫(yī)學(xué)全.在線血
D．小細(xì)胞低色素性貧血
E．單純低色素性貧血
30．營養(yǎng)性缺鐵性貧血
31．營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血
【思考題】
一、何為生理性貧血？發(fā)生原因是什么？需要作何處理？
二、貧血的診斷、治療？
【病案分析】
楊×，男，l歲，該患兒出生后.一直母乳喂養(yǎng),未添加任何輔食，近四個月來,面色逐漸顯蠟黃樣，近三天來發(fā)現(xiàn)手足顫抖。7個月左右會獨(dú)坐, 會爬, 現(xiàn)坐不穩(wěn), 不會爬。尚不會叫媽媽。
體查：臉色蠟黃，無出血點(diǎn)，全身多處淋巴結(jié)蠶豆大小，唇蒼白，雙肺無啰音，心率130次／分，心音可，律齊，肝右肋下4cm,脾左肋下4cm，質(zhì)中。血常規(guī)：血紅蛋白58g/L, 紅細(xì)胞1.55×1012/L，白細(xì)胞6.0×109/L, 血小板170×l09/L, 紅細(xì)胞直徑曲線測定為曲線基底部明顯增寬，頂點(diǎn)向右移。
請問：1.該患兒貧血的原因是什么? 2.貧血的程度如何? 3.應(yīng)與哪些疾病鑒別? 4.還應(yīng)進(jìn)一步作什么檢查?
參考答案
1.D 2.E 3.C 4.A 5.D 6.D 7.A 8.A 9.C 10.D 11.C 12.D 13.C 14.B 15.E 16.D 17.C 18.B 19.D 20.A 21.D 22.C 23.B 24.A 25.C 26.D 27.B 28.A 29.E 30.D 31.B
