外科護(hù)理-電子教材:尿石癥病人的護(hù)理

課程名稱

泌尿外科護(hù)理

年級

 2004

專業(yè)、層次

本科

授課教師

楊昌美

職稱

副主任護(hù)士

課型（大、小)

大

學(xué)時

3

授課題目（章、節(jié))

第三十七章 尿石癥病人的護(hù)理  497

基本教材及主要參考書

（注明頁數(shù))

外科護(hù)理學(xué)

臨床泌尿外科學(xué)

目的與要求：

熟悉尿石癥的病因

理解尿石癥病人的臨床表現(xiàn)與治療

掌握尿石癥病人的護(hù)理，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的措施。

教學(xué)內(nèi)容與時間安排、教學(xué)方法：

  教學(xué)內(nèi)容與時間安排;

概述 5分鐘

    病因病理   15分鐘

臨床表現(xiàn)   10分鐘

輔助檢查   5分鐘

治療原則   10分鐘

護(hù)理(評估,護(hù)理診斷/問題、護(hù)理措施、護(hù)理評價、健康教育) 35分鐘

教學(xué)方法：系統(tǒng)講授、圖片、視頻加深感性認(rèn)識

教學(xué)重點(diǎn)及如何突出重點(diǎn)、難點(diǎn)及如何突破難點(diǎn)：

教學(xué)重點(diǎn)：掌握尿石癥病人的護(hù)理。

教學(xué)難點(diǎn)：預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的措施。

教研室審閱意見：

  教研室主任簽名：

   年   月 日

基本內(nèi)容

教學(xué)手段

課堂設(shè)計和時間安排

尿石癥病人的護(hù)理

1概述：

2、病因

1) 流行病學(xué)因素（環(huán)境因素)年齡、職業(yè)、飲水習(xí)慣地理環(huán)境，代謝和遺傳性疾病等

2) 尿液因素（尿液質(zhì)和量的改變)

 1、形成結(jié)石的物質(zhì)排出過多：

 2、尿PH改變：

3、尿量少，尿濃縮：

 4、尿中抑制晶體形成的物質(zhì)不足：

3)泌尿系局部的因素

1、尿路梗阻：

2、尿路感染：

3、尿路異物：

晶體+基質(zhì)+滯留=結(jié)石癥

3病理

尿路結(jié)石在腎和膀胱內(nèi)形成。尿路結(jié)石可直接損傷泌尿系統(tǒng)，引起梗阻、積水、感染和惡變，尿路梗阻易繼發(fā)感染，梗阻和感染又促使結(jié)石迅速長大或再形成結(jié)石。

4、臨床表現(xiàn)

上尿路結(jié)石的臨床表現(xiàn)

   疼痛：上腹和腰部鈍痛，腎絞痛，可向下腹和外陰部放射。伴明顯腎區(qū)叩擊痛。

血尿：病人活動后出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿

其它癥狀：發(fā)熱，畏寒，包塊

膀胱結(jié)石：

5、輔助檢查

實(shí)驗室檢查

影象學(xué)檢查   X線檢查，尿路造影

輸尿管腎鏡、膀胱鏡檢查

6、治療：

1)非手術(shù)治療：

止痛  大量飲水（3000ml)  控制感染  改變尿PH 值  飲食調(diào)節(jié)  中西醫(yī)結(jié)合治療  影響代謝的藥物

2)體外沖擊波碎石(ESWL) 結(jié)石小于2.5cm才行ESWL.

3)手術(shù)治療：非開放性手術(shù)  手術(shù)治療

7、護(hù)理

1)護(hù)理評估：

2)護(hù)理診斷

3)預(yù)期目標(biāo)

4)護(hù)理措施

緩解疼痛的護(hù)理，

   保持尿路通暢和促進(jìn)正常排尿：

多飲水

   保持適宜的體位：

   觀察排石的效果：

并發(fā)癥的觀察和預(yù)防  

預(yù)防結(jié)石形成和復(fù)發(fā)的知識

多媒體

講授

多媒體

多媒體

圖標(biāo)

講解法

多媒體

圖片

講解法

多媒體講解法

多媒體

★ 重點(diǎn)  ☆難點(diǎn)

10分鐘

3分鐘

10分鐘

2分鐘

15分鐘

★大量飲水（3000ml)  控制感染  改變尿PH 值  飲食調(diào)節(jié)對結(jié)石治療的重要性

5分鐘

★多飲m.f1411.cn/wszg/水

20分鐘

10分鐘

★預(yù)防結(jié)石形成和復(fù)發(fā)的知識

提問，回答問題5分鐘

小

結(jié)

本次課主要講述尿結(jié)石的病因及分類、臨床表現(xiàn)。強(qiáng)調(diào)：1飲食和藥物對預(yù)防結(jié)石發(fā)生的重要性，多飲水的目的。2重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了尿結(jié)石術(shù)后常見并發(fā)癥的表現(xiàn)及治療護(hù)理措施。采用舉例設(shè)問等方法鼓勵學(xué)生參與課堂。

復(fù)

習(xí)

思

考

題

、

作

業(yè)

題

泌尿結(jié)石防止復(fù)發(fā)的措施？

下

次

課

預(yù)

習(xí)

要

點(diǎn)

泌尿系統(tǒng)梗阻病人的護(hù)理

實(shí)

施

情

況

及

分

析