第四節(jié) 功能和代謝變化
發(fā)熱時可出現(xiàn)多種代謝和功能變化，有些變化是由致熱原直接引起的。
一、生理功能的變化
1.中樞神經(jīng)系統(tǒng) 發(fā)熱患者多有不同程度的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭痛、頭暈、嗜睡，嚴重者可出現(xiàn)譫語和幻覺。這些癥狀可能與致熱原的作用有關。將PGE：導人第三腦室引起嗜睡、慢波睡眠，腦電圖(EEG)呈同步化改變。6個月至4歲的幼兒高熱時易出現(xiàn)全身或局部肌肉抽搐，稱為高熱驚厥(febrile convulsion)。高熱驚厥多在高熱24h內(nèi)出現(xiàn)，發(fā)病率相當高，約占兒童期驚厥的30％，且可在相當數(shù)量的患兒中(約1／3)造成腦損傷，表現(xiàn)為智力滯后、癲癇等。其發(fā)生機制不詳，可能與高熱時代謝率升高引起腦細胞缺氧及致熱原和高熱作用于神經(jīng)元，引起異常放電等因素有關。另有報道，高熱驚厥可在部分家族表現(xiàn)為單一基因的常染色體顯性遺傳。
2.循環(huán)系統(tǒng) 體溫每升高1℃，心率平均增加18次／rain。m.f1411.cn/sanji/但在某些疾病可例外，如傷寒，體溫40℃，心率僅為80-90次／min。發(fā)熱時的心率增快可能與交感—腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮和血溫升高刺激竇房結(jié)有關。發(fā)熱患者的心排出量通常是增加的，這有利于向代謝旺盛的發(fā)熱機體供應更多的氧和代謝底物。但同時心臟的負荷也加重，在原有心功能低下的患者，發(fā)熱就可能成為心力衰竭的誘因，特別是有些發(fā)熱激活物(如內(nèi)毒素)、EP(如TNF)可直接造成心肌和血管功能的損害，導致循環(huán)功能不全。
3．消化系統(tǒng) 發(fā)熱時交感神經(jīng)興奮使消化液分泌減少、胃腸蠕動減慢，導致食欲不振、厭食、惡心等。EP也通過對下丘腦PGs的誘導而直接引起厭食、惡心。由于食物在胃腸道停滯，發(fā)熱患者也常出現(xiàn)腹脹、便秘。由于唾液分泌減少，則出現(xiàn)口干、口腔異味醫(yī)學考研網(wǎng)等。
4．呼吸系統(tǒng) 發(fā)熱時，血溫升高及酸性代謝產(chǎn)物增多，刺激呼吸中樞，使呼吸加快。呼吸加快叮增加散熱，但也引起呼吸性堿中毒。
