參 考 答 案
[A型題]
1.C 30.A 59.E 88.C
2.D 31.D 60.D 89.E
3.C 32.A 61.E 90.D
4.D 33.D 62.C 91.C
5.E 34.A 63.B 92.D
6.B 35.C 64.B 93.B
7.C 36.B 65.A 94.E
8.B 37.E 66.E 95.B
9.C 38.A 67.C 96.C
10.B 39.A 68.D 97.B
11.D 40.D 69.D 98.B
12.C 41.D 70.B 99.C
13.A 42.D 71.A 100.D
14.E 43.B 72.D 101.B
15.B 44.A 73.A 102.E
16.A 45.A 74.E 103.D
17.C 46.A 75.D 104.C
18.E 47.A 76.E 105.B
19.A 48.B 77.B 106.B
20.B 49.C 78.E 107.C
21.D 50.E 79.C 108.D
22.A 51.E 80.C 109.A
23.A 52.B 81.A 110.E
24.A 53.C 82.C 111.D
25.C 54.C 83.C 112.D
26.E 55.D 84.C 113.C
27.D 56.A 85.C
28.C 57.B 86.D
29.A 58.C 87.C
[B型題]
114.B
115.A
116.C
117.A
118.B
119.E
120.B
121.C
122.D
123.A
124.B
125.C
126.C
127.B
128.D
129.A
130.D
131.C
132.A
133.B
134.B
135.D
136.A
137.B
138.A
139.C
140.B
141.A
142.B
143.A
144.D
145.C
146.A
147.B
148.A
149.B
150.D
151.C
152.E
153.D
154.C
155.C
156.C
157.E
158.A
159.B
160.C
161.D
162.E
163.E
164.B
165.A
166.D
167.D
168.A
169.E
170.D
171.C
172.B
173.E
174.C
175.B
176.A
177.D
178.C
179.D
180.E
181.B
182.D
183.D
184.C
185.E
186.C
187.A
188.D
189.C
[X型題]
190.BD 207.ACDE 224.BDE 241.ABD
191.ABCD 208.BDE 225.ABC 242.ABCDE
192.BCD 209.ABCD 226.ABC 243.ABC
193.ABCDE 210.ABCDE 227.ABCE 244.BD
194.ABCE 211.ABC 228.BCDE 245.ABC
195.ABCDE 212.ABCD 229.ABC 246.BD
196.ABE 213.ABCD 230.BDE 247.AC
197.ABCE 214.AB 231.BDE 248.ABCDE
198.BCD 215.ACDE 232.AC 249.ACE
199.ABCDE 216.ACDE 233.ABC 250.ABCDE
200.BCE 217.ACDE 234.ABCD 251.ACE
201.ABDE 218.ABCDE 235.CDE 252.AC
202.BC 219.BD 236.ABDE 253.ABCE
203.ACD 220.ABD 237.ABCDE 254.ABD
204.BCE 221.BCDE 238.ABCDE 255.ABC
205.ABDE 222.BCD 239.AB
206.ACD 223.ABCE 240.ABD
PMP答案
256． （10)一 （8)一 （6)一
A1 （11)一 （9)十 （7)十
（1)十 （12)十 （10)十 （8)十
（2)十 A2 （11)十 （9)一
（3)十 （1)十 （12)十 （10)十
（4)O （2)十 A3 （11)O
（5)十 （3)一 （1)一 （12)一
（6)十 （4)O （2)一
（7)十 （5)十 （3)十
&醫(yī).學(xué)全在線m.f1411.cnnbsp;（8)十 （6)十 （4)O
（9)十 （7)十 （5)十
[填空題]
257．前正中線 鎖骨中線 肩胛下角線 腋前、中、后線
[判斷題]
259．√
260．√
[問(wèn)答題]
261．①性質(zhì)不同：心包摩擦音一般音質(zhì)粗糙，似用指腹摩擦耳廓聲；胸膜摩擦音頗似以手掩耳，用指腹摩擦手背的聲音。②部位不同：心包摩擦音通常醫(yī)學(xué).全在線m.f1411.cn在胸骨左緣第3、4肋間隙處較易聽到；胸膜摩擦音在肺移動(dòng)范圍較大的部位易聽到，如腋中線下部。③與呼吸和心臟搏動(dòng)的關(guān)系：心包摩擦音與心臟活動(dòng)一致；而胸膜摩擦音與呼吸運(yùn)動(dòng)一致，故屏住呼吸時(shí)胸膜摩擦音消失，但心包摩擦音仍可聽到。
262．正常可聽到三種呼吸音。①支氣管呼吸音：吸氣相較呼氣相短，呼氣音較吸氣音強(qiáng)且調(diào)高。②肺泡呼吸音:呼氣相較吸氣相短,吸氣音較呼氣音強(qiáng)。③支氣管肺泡呼吸音：兼有以上兩種呼吸音的特點(diǎn)，其吸氣音與肺泡呼吸音的吸氣音相似，但音略強(qiáng)且高，而其呼氣音與支氣管呼吸音的呼氣音相似，但音較弱，調(diào)卻較高。
263．大量胸腔積液時(shí)，其典型體征有：視診：患側(cè)胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱或消失。觸診：氣管被推向健側(cè)，液面以下語(yǔ)顫減弱或消失，液面以上語(yǔ)顫增強(qiáng)；叩診：液面以下叩呈濁音或?qū)嵰簦好嬉陨铣蕽峁囊�，同時(shí)患側(cè)肺下界升高，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱或消失；聽診：積液區(qū)呼吸音減弱或消失，液面上方聞及支氣管呼吸音，支氣管語(yǔ)音在液面下減弱或消失。
264．干啰音是一種持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的樂(lè)音性呼吸附加音，產(chǎn)生機(jī)制是由于氣管、支氣管或細(xì)支氣管狹窄或部分阻塞，空氣吸入或呼出時(shí)發(fā)生湍流所引起的音響。一般分為鼾音和哨笛音，后者常被描述為哨笛音，鳥鳴音，哮鳴音等。
265．①肺組織含氣量減少的疾病，如肺炎、肺結(jié)核、肺梗死、高度肺水腫、肺硬化、肺不張等；②肺內(nèi)不含氣的病變,如肺腫瘤,肺包囊蟲病,未穿破的肺膿腫等；③胸膜腔積液，胸膜肥厚或纖維素性病變等；④胸壁疾病，如胸壁水腫，腫瘤等。
266．視：胸廓呈桶狀，肋間隙增寬，胸廓擴(kuò)張度減弱。觸：雙側(cè)語(yǔ)顫減弱。叩：呈過(guò)清音，肺下界下降，肺下界移動(dòng)度變小，心濁音界縮小或消失，肝濁音界下移。聽：肺泡呼吸音減弱，呼氣音常延長(zhǎng)。
267．①肺泡內(nèi)有炎性浸潤(rùn)，因組織有實(shí)變故語(yǔ)顫傳導(dǎo)良好；②肺組織內(nèi)有大空腔接近胸壁時(shí)，聲波在空洞內(nèi)產(chǎn)生共鳴，或空洞周圍有炎性浸潤(rùn)并與胸壁相連，有利于聲波傳導(dǎo)。
268．①急性纖維素性胸膜炎；②胸膜腫瘤；③尿毒癥。
269．胸膜摩擦音與細(xì)濕啰音的鑒別要點(diǎn)為：
摩擦音 濕啰音
呼氣與吸氣 均可聽到 多在吸氣時(shí)聽到
用聽診器加壓于胸壁 聲音增強(qiáng) 不變
摩擦感可有無(wú)
270．大葉性肺炎時(shí)病變的典型體征有：視診：胸廓兩側(cè)對(duì)稱，病變側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱；觸診：氣管居中，患部語(yǔ)顫增強(qiáng)；叩診：患部呈濁音或?qū)嵰簦宦犜\：患部呼吸音減弱，可聞及支氣管呼吸音，常有濕啰音，支氣管語(yǔ)音增強(qiáng)。
271．①語(yǔ)顫：肺不張減弱，肺炎增強(qiáng)；②叩診：肺炎呈濁音或?qū)嵰簦尾粡埑蕽峁囊�；③聽診：肺炎有支氣管呼吸音及濕啰音，肺不張也可聞及支氣管呼吸音，但聲音較弱。
[名詞解釋]
272．為吸氣性呼吸困難的表現(xiàn)，在胸骨上窩，鎖骨上窩及肋間隙吸氣時(shí)向內(nèi)凹陷。
273．指通過(guò)鎖骨外側(cè)端致胸鎖關(guān)節(jié)中點(diǎn)的垂線。
274．指佝僂病胸狀態(tài)其中之一，因胸廓下部前面的肋骨稍外翻,沿膈附著點(diǎn)因經(jīng)常受膈肌的牽拉而形成向內(nèi)凹陷的溝狀帶,又稱肋膈溝。
275．指胸廓前后徑均增大，二者幾乎相等，使胸廓呈桶狀，肋骨呈水平位，肋間增寬。
276．酸中毒深大呼吸，呼吸深而長(zhǎng)，可伴鼾音，是呼吸中樞受到強(qiáng)烈刺激所致，見于尿毒癥或糖尿病酮癥酸中毒。
277．為一種周期性呼吸頻率及深度的改變，呼吸由淺慢而趨深快，再由深快到淺慢而后暫停，呼吸暫�？蛇_(dá)半分鐘之久，又開始如上述的周期性呼吸,又稱為潮式呼吸。
278．是小支氣管高度痙攣（如哮喘)或顯著充血水腫（如毛細(xì)支氣管炎)，使小支氣管顯著狹窄而產(chǎn)生；其特點(diǎn)是呼氣音顯著延長(zhǎng)，同時(shí)出現(xiàn)音調(diào)高尖的聲音。
279．囑患者以低調(diào)、輕聲說(shuō)出簡(jiǎn)明語(yǔ)句，如“一…”，同時(shí)進(jìn)行兩肺對(duì)比聽診。正常人只能聽到模糊的語(yǔ)音，融合成一片，不能分清，此即支氣管語(yǔ)音。
280．啰音是一種因氣管狹窄，氣流不暢伴隨呼吸音而出現(xiàn)的附加音，按其發(fā)生的原理和性質(zhì)可分為干啰音和濕啰音。
