| 操作3 口腔護理 一、評估 1. 患者：全身情況 目前病情，自理能力，治療與用藥情況等。局部情況 口唇顏色，口腔粘膜是否有炎癥、潰瘍、出血；有無齲齒、假牙、缺齒；牙齦的顏色及有無紅腫、溢膿；口腔有無特殊氣味等。心理狀況 對接受口腔護理的反應(yīng)、顧慮與合作程度。健康知識 衛(wèi)生習(xí)慣、保健常識，對疾病的認(rèn)識等。 2. 用物：漱口液和用物是否齊備并符合患者的具體情況。 二、計劃 （一)預(yù)期目標(biāo) 1. 在規(guī)定時間（8分鐘)內(nèi)正確完成操作衛(wèi)生資格考試網(wǎng)。 2. 患者口唇濕潤、口腔清潔，呼氣無異味，自覺舒適。 3. 口腔原有病灶痊愈或減輕。 4. 能正確地進行口腔護理，學(xué)會了一定的口腔保健知識。 （二)準(zhǔn)備 1. 護士自身準(zhǔn)備：(1)衣 (2)帽 (3)鞋 (4)口罩 (5)洗手。 2. 用物準(zhǔn)備：治療盤內(nèi) (1)治療碗內(nèi)盛棉球、漱口溶液、彎血管鉗二把，并用無菌紗布遮蓋 (2)無菌容器內(nèi)盛壓舌板、開口器、紗布 (3)彎盤二個 (4)吸水管及盛水口杯 (5)棉簽 (6)石臘油及適合于患者的口腔用藥如龍膽紫、冰硼散 (7)毛巾 (8)手電筒。 3. 按便于操作之原則放好所需用物。 4. 環(huán)境準(zhǔn)備：床旁桌上無多余用物。 三、實施 1. 護士洗手，戴口罩。 2. 將用物帶至患者床旁，對床號、姓名，解釋口腔護理的目的。 3. 協(xié)助患者右側(cè)臥位(或頭偏向右側(cè))，面向護士；頜下圍干毛巾,彎盤置于口角旁。 4. 用棉求濕潤和清潔口唇，飲水管飲水濕潤口腔。 5. 護士一只手用牙舌板協(xié)助病人張口，另一只手拿手電筒檢查病人口腔粘膜，昏迷病人用開口器協(xié)助病人張口；有活動性假牙者取下活動性假牙，用冷開水沖刷干凈，暫不用時浸泡于清水中。 6. 用壓舌板輕輕撐開左側(cè)頰部，用彎血管鉗夾蘸漱口液的棉球并擰干至不滴水后由內(nèi)向外縱向擦洗左外側(cè)上下牙齒；用壓舌板從右側(cè)輕輕撐開病人下頜（昏迷病用開口器，從臼齒處放入)，夾棉球擦洗左上內(nèi)側(cè)面，左上咬合面，左下內(nèi)側(cè)面，左下牙咬合面；用壓舌板輕輕撐開病人左側(cè)頰部，夾棉球弧形擦洗左側(cè)頰部。同法擦洗右側(cè)。擦洗舌背、舌下和硬腭部。一個棉球只用一次，不可遺漏在口腔中。 7. 擦洗完畢，助病人用吸水管吸漱口液漱口，然后吐入彎盤。 8. 移開彎盤，取下毛巾并擦干面部。為昏迷患者作口腔護理時棉球不可過濕，禁忌漱口。 9. 再次檢查口腔粘膜，并根據(jù)患者口腔情況涂藥，口唇干燥者可涂石臘油。 10. 整理床單位，清潔、消毒滅菌用物，并記錄口腔護理。 11. 健康教育: 向m.f1411.cn病人解釋口腔護理的重要性，介紹口腔護理的有關(guān)知識，使病人能夠做到有效地清潔口腔。 四、評價 1. 護士操作方法正確、動作輕巧、細(xì)致，口腔衛(wèi)生得到改善，無并發(fā)癥。 2. 患者感覺舒適、衣被未濕。 3. 患者健康知識增加。 4. 在規(guī)定的時間內(nèi)準(zhǔn)確地完成了操作。 目的：1. 保持口腔清潔、濕潤，使患者舒適，預(yù)防口腔感染、中耳炎等并發(fā)癥。 2. 防止口臭、口垢，增進食欲，保持口腔正常功能。 3. 觀察口腔粘膜及舌苔的變化，特殊的口腔氣味，提供病情的動態(tài)信息。 漱口液的選擇： 1. 清潔口腔，預(yù)防感染選：等滲鹽水、2％—3％硼酸液、0.02％呋喃西林液。 2. 輕度口腔感染選：朵貝氏溶液。 3. 口腔感染、口臭選：1％—3％過氧化氫溶液、甲硝唑。 4. 霉菌感染選：1％—4％碳酸氫鈉溶液。 5. 綠膿桿菌感染選：0.1％醋酸溶液。 | 
