衛(wèi)生學電子教材-第三章 食物與健康:第三節(jié) 不同人群的營養(yǎng)

 嬰幼兒正處在生長發(fā)育的重要階段，不僅需要營養(yǎng)素維持代謝的平衡，而且還要保證其生長發(fā)育。嬰幼兒在消化生理方面亦有其特點，故應加以重視。

（一)營養(yǎng)需要

嬰幼兒對蛋白質(zhì)的需要，除補充消耗外，還需要用以構成新的組織，故按體重計應較成年人為高，每日應供給2～4g/kg體重。并應供給生物學價值高的蛋白質(zhì)，應保證動物性蛋白質(zhì)及豆類蛋白質(zhì)占一定比例。

鈣、磷是生長發(fā)育的重要成分，骨骼生長需要鈣、磷；肌肉、神經(jīng)組織亦需要大量的磷。因此，鈣、磷供給應充分，并且要注意其吸收利用。初生兒體內(nèi)有50～100mg鐵的儲備，可供出生后3～5個月內(nèi)的需要。母乳中含鐵量很少，牛乳也為貧鐵食物，故出生3個月以后，應從輔助食品中補充鐵。

維生素A缺乏可引起生長發(fā)育障礙，故嬰幼兒膳食中應特別注意補充。由于嬰幼兒對胡蘿卜素的吸收利用能力差，應盡量供給維生素A或魚肝油。其他維生素缺乏時，對幼小機體也往往比成年人容易造成影響，因此，應注意補充維生素B₁、維生素B₂、維生素C等。維生素D可早期預防佝僂病的發(fā)生。早產(chǎn)兒產(chǎn)前維生素K儲備不足，出生后腸道亦不能很好吸收，應適當補充維生素K。

（二)喂養(yǎng)特點

1.母乳喂養(yǎng)健康母乳是嬰兒天然的理想營養(yǎng)品，適合嬰兒的消化和吸收。人乳蛋白質(zhì)中乳蛋白占70%，在胃中可形成較小凝塊，易為嬰兒消化。人乳脂肪球較小，含不飽和脂肪酸高；碳水化物中大部分為乳糖；還有抗體和溶菌酶。母親要在妊娠期及哺乳期間注意營養(yǎng)，母乳就可供應3～5個月內(nèi)嬰兒需要的全部營養(yǎng)素。與人工喂養(yǎng)比較，人乳喂養(yǎng)嬰兒的發(fā)病率和死亡率均較低，過敏性疾病亦較少發(fā)生。近10年來，我國母乳喂養(yǎng)率明顯下降，因此，要大力宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點。

沒有條件采用母乳喂養(yǎng)的嬰兒可以補充母乳化牛乳或母乳化嬰兒食品。

2.膳食要求嬰幼兒活潑好動，體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)儲備較少，而胃腸道又不宜過量負擔，因此，可適當增加餐次，膳食應注意色、香、味和多樣化。要從小培養(yǎng)良好的飲食習慣，防止偏食和挑食。食物選擇中應注意采用乳制品、肉、蛋、魚、綠色蔬菜、豆制品等。魚肉含有蛋白質(zhì)16%～19%，氨基酸比值優(yōu)于畜肉，可用魚肉泥或魚粉補充乳蛋白的不足，嬰兒在2.5～4.5個月時開始補充上述食物，對生長發(fā)育m.f1411.cn/rencai/可得滿意結果。

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    合理營養(yǎng)對保證兒童身心健康，德、智、體全面發(fā)展起重要作用。兒童時期的營養(yǎng)狀況可以產(chǎn)生深遠的影響，對其成年后的體質(zhì)及健康有密切關系，很多疾病的預防應從兒童時期調(diào)整其營養(yǎng)質(zhì)量做起。

（一)兒童的營養(yǎng)需要

兒童處于迅速生長發(fā)育階段，代謝旺盛，所需的熱能和營養(yǎng)素相對比成年人高，按體重計應為每kg體重0.27～0.40MJ（65～95kcal)隨年齡增大，單位體重所需熱能相對要少些。

兒童肌肉系統(tǒng)發(fā)育較快，腦組織及內(nèi)臟亦不斷增重，故蛋白質(zhì)需要亦較高。3～5歲應供給45～55g，7～10歲應供給60～70g，11～13歲應供給75～80g。應占熱能供給量的12%～15%。

無機鹽和微量元素中，鈣、磷、鐵、碘、鋅、鎂等均應重視，其供給量按體重計均應比成年人高。兒童中缺鐵的現(xiàn)象較為普遍，可用提高動物性食品比重以及供給鐵強化食品加以解決。碘缺乏對兒童生長及智力發(fā)育均有影響，我國有30%的兒童處于碘不足狀態(tài)，已采用碘鹽來預防。

維生素A可促進生長并提高兒童對傳染病的抵抗力。我國兒童膳食中含豐富維生素A的食品較少，而胡蘿卜素在體內(nèi)利用率差，應注意補充。維生素D、維生素B₂對生長期的兒童亦極為重要。

（二)青少年的營養(yǎng)需要

青少年體格發(fā)育迅速，活動量亦較大，故熱能需要一般超過成年人。女青少年發(fā)育較早，故13～15歲的女少年熱能需要接近男少年；而16～18歲男青少年則明顯高于女青少年。其熱能需要均接近成年人的輕體力勞動或中等體力勞動者。如熱能長期供給不足可出現(xiàn)疲勞、消瘦、抵抗力降低和影響學習效率。

蛋白質(zhì)供給量每kg體重應為1.6～1.9g，超過成年人。

無機鹽和微量元素中特別應注意鐵、鋅、碘。青少年鐵的需要量增加；鋅與生長和性發(fā)育有關。缺碘可引起青春期甲狀腺腫。

青少年參加體育運動訓練時，應按運動項目的營養(yǎng)需要給予特殊補充。

（三)兒童青少年膳食的注意事項

1.兒童青少年的膳食應根據(jù)季節(jié)和當?shù)毓�應情況，合理制訂食譜，注意調(diào)配，供給合理而全面的營養(yǎng)，注意有規(guī)律的膳食制度，保證三餐中熱能的合理分配。

2.中小學生為保證其營養(yǎng)供給并補充上午的熱能和營養(yǎng)素不足，可推廣課間餐制度，課間餐可采取統(tǒng)一加工、集中供應，且應有合理的配方和良好的加工。經(jīng)驗證明，合理的課間餐供應對兒童青少年健康可起到良好的作用。

3.營養(yǎng)強化的食品對兒童青少年補充營養(yǎng)可起到一定的作用，但兒童食品強化必須符合以下要求：

(1)強化營養(yǎng)素的量再加原有食品中的量，應符合規(guī)定的每日營養(yǎng)素供給量；

(2)強化營養(yǎng)素的添加量應與食品中原有的其他營養(yǎng)素相協(xié)調(diào)，不致產(chǎn)生新的不平衡；

(3)盡可能www.med126.com采用天然強化劑，不用化學強化劑；必須使用時，應使用食品純級制劑，不得有重金屬夾雜物等；

(4)強化食品應考慮到在加工、貯存及運輸過程中破壞和損失的可能性；

(5)應考慮該強化劑的營養(yǎng)成分在體內(nèi)的吸收和利用。

 婦女在妊娠期及哺乳期，身體有一系列生理變化，直接影響其營養(yǎng)需要。妊娠期要滿足胎兒發(fā)育的需要，哺乳期要供應足夠的乳汁。因此，孕婦及乳母的營養(yǎng)應保證母體的健康和嬰幼兒的正常發(fā)育。

（一)孕期的營養(yǎng)需要

孕期營養(yǎng)良好可減少孕期反應及防止后期妊娠中毒癥的發(fā)生，保證胎兒正常發(fā)育與產(chǎn)后有足夠的乳汁。

熱能需要在懷孕前4個月不需增加。4個月后，因胎兒生長、母體增重及蛋白質(zhì)脂肪的蓄積，每日應增加0.84MJ（200kcal)。

孕期蛋白質(zhì)需要量增加，其原因是胎兒需要蛋白質(zhì)構成身體組織，母體需要蛋白質(zhì)供給胎盤及乳房和子宮的發(fā)育。在孕期4～6月應增加蛋白質(zhì)15g/日。

孕期鈣、磷供給很重要，供應不足可致孕婦骨軟化癥及出生后嬰兒缺鈣。需每日供給1000～1500mg鈣。孕婦體內(nèi)的鐵除供給胎兒血液和組織細胞生長以外，還應有所貯備，供授乳期之需，分娩時出血亦損失一部分鐵。雖然孕婦對鐵的吸收利用有某些適應性變化，但仍易缺乏，膳食中每天應供給28mg鐵。

維生素A及維生素D為胎兒生長所必需，孕婦本身對其需要亦增加；對維生素C及核黃素需要量亦增加；硫胺素可減輕妊娠反應；維生素B₁對防止妊娠中毒癥有利。故上述維生素均要注意補充。

（二)哺乳期的營養(yǎng)需要

乳母分泌乳汁哺育嬰兒，乳母營養(yǎng)不足則乳汁分泌減少，且須動用母體營養(yǎng)貯備來維持乳汁成分的恒定。一般乳母泌乳量為500～1000ml/日，因此應有足夠的營養(yǎng)素補充。

每100ml母乳中含熱能約0.29MJ（70kcal)，母體熱能轉為乳汁熱能的有效率為80%，因此，每日泌乳850ml，需要增加熱能3.35MJ（800kcal)。

每100ml母乳含蛋白質(zhì)1.2g，膳食蛋白質(zhì)轉為乳汁蛋白質(zhì)的有效率僅40%，故每日泌乳850ml，需要額外補充蛋白質(zhì)25g/日。

乳汁中含鈣量為34mg/100ml，如膳食中鈣供給不足，則動用乳母骨骼鈣補充，而致乳母骨軟化癥，故每日需供給鈣1500mg。

乳母膳食中應注意維生素的供給，以保證母體需要及乳汁中維生素的含量。

膳食調(diào)配中應注意食物搭配，以促進乳汁的分泌。

老年人營養(yǎng)對防止衰老及老年多發(fā)病和延長壽命起一定的作用。一般在50歲以后，機體的形態(tài)和功能出現(xiàn)某些衰退現(xiàn)象，如腺體分泌減少、新陳代謝緩慢、抵抗力降低等。衰老過程出現(xiàn)的遲早及表現(xiàn)程度與很多因素有關，主要因素之一是營養(yǎng)狀態(tài)。

（一)營養(yǎng)需要

老年人由于基礎代謝降低和活動減少，故每天所需的熱能減少，60歲以上可減少20%，70歲以上可減少30%。多食可使身體發(fā)胖，但也不應過度限食而導致營養(yǎng)不良。

蛋白質(zhì)的供給量不能因熱能減少而減少，應保證供給每公斤體重1.2～1.5g。蛋白質(zhì)和氨基酸的供給應能維持正氮平衡，故應補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，但也不宜過多，以免增加腎的負擔。碳水化物應隨熱能供給相應地減少，除淀粉外，應以果糖為主。因果糖在體內(nèi)轉變成脂肪的可能性較葡萄糖為少。脂肪應以植物性脂肪為主，可占熱能的20%～25%。膽固醇與心血管疾病有一定的關系，老年人應少吃膽固醇含量高的食物（如蛋黃、肝、腎、魚籽、奶油等)，但也不必過分限食，因適量膽固醇對機體有益。

維生素在調(diào)節(jié)和控制代謝、推遲衰老方面極為重要，故老年人每天需供給足夠的維生素。人體衰老與免疫功能下降和自由基反應增強、過氧化物增多有一定的聯(lián)系，而多種維生素與之有拮抗作用。維生素A能促進免疫耐受性、淋巴器官增生及增強自然免疫活力。維生素D可促進正常粒細胞誘導分化、增加巨噬細胞及T細胞的作用，并可防止骨質(zhì)疏松癥。維生素E是自由基清除劑，機體組織中維生素E可隨年齡的增長而下降，導致抗氧化能力下降，促進衰老。維生素B₆缺乏時，易導致細胞免疫功能障礙，老年人又易患維生素B₆缺乏。維生素A、維生素C、谷胱甘肽氧化酶均是生物膜上自由基清除劑。維生素C在體液免疫和細胞免疫中均有重要作用。

老年人應供給足夠的鈣和硒。鈣可防止骨質(zhì)疏松癥，但不宜過高，以免不必要的鈣化。硒是重要的抗氧化劑，且對保護心肌有作用。

（二)膳食特點

老年人飲食要定時定量，每餐不宜過飽。膳食宜清淡易消化，不宜吃含纖維素過多的食物，但可有較多的果膠。食鹽量應控制在每日6g以下。食糖亦不宜過多。忌烈性酒、濃調(diào)味品和辛辣食物。

（一)營養(yǎng)需要

運動員的活動所消耗的熱能明顯高于一般體力勞動。極強烈運動時，短時間內(nèi)所需要的大量熱能主要來自肌糖原和磷酸肌酸的分解。中等強度的運動，能源來自肝和肌肉的糖原。運動員負荷過強時，可使蛋白質(zhì)分解加劇。因此運動員的熱能來源應以蛋白質(zhì)和碳水化物為主，脂肪不宜過多，否則可大量產(chǎn)生酮體，引起高脂血癥而造成紅細胞膜的氧交換障礙。蛋白質(zhì)供給量應保持2g/kg體重，可使肌肉增長，提高訓練成績。蛋白質(zhì)中甘氨酸有助于肌酸的合成，谷氨酸有助于三磷酸腺苷的恢復。

碳水化物的供給除糧食外，應增加水果、蔬菜和蔗糖。使膳食中有各種碳水化物，以便保持代謝平衡。在大量活動前或活動中供給適量的糖類是有益的。

運動員需要較多的磷，以加速碳水化物的磷酸化和糖原分解，故磷的供給量應比一般人增加1.5～2倍。鈣亦要相應增加。在汗水中有大量的鈉、鉀和氯流失，應注意補充鹽類和水分。不能用無鹽水作飲料，否則可引起體溫升高、小腿肌肉痙攣、昏迷等。

由于運動員代謝加劇，故對維生素B₁、維生素B₂、維生素C的需要量增高。對維生素B₆及維生素E的需要量亦較高。視力高度緊張的運動員應增加維生素A。維生素B₁可經(jīng)常服用，維生素C可一次大量服用，一般在比賽前應使體內(nèi)維生素C達到飽和。

（二)膳食特點

各種不同運動項目對營養(yǎng)的需要是不同的，應制訂各種運動項目的營養(yǎng)素需要量和膳食安排。運動員的膳食應適當濃縮，以免容積過大。進食時間和訓練比賽時間應適當安排，早餐熱能也要適當提高