電子教材-第十一章 玻璃體病:第四節(jié) 玻璃體積血

第十二章玻璃體病

第四節(jié) 玻璃體積血

【病因】
1、有外傷或眼都手術(shù)史。
2、全身出血性疾�。ㄈ�高血壓、糖尿病、血液病等)及蛛網(wǎng)膜下隙出血等。
3、視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜脫離。
4、視網(wǎng)膜病，如視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞、視網(wǎng)膜靜脈周圍炎、老年性黃斑變性。
5、增生性視網(wǎng)膜病變，新生血管形成。
6、眼內(nèi)腫瘤
【臨床表現(xiàn)】
少量積血，有飛蚊癥，眼前黑影飄動(dòng)；積血量大時(shí)視力明顯下降，甚至僅有光
感。臨床檢查見(jiàn)玻璃體中有血性浮游物或塊狀暗紅色混濁，積血量大，眼底不能窺
見(jiàn)，陳舊性者變?yōu)榛尹S色，下方較濃稠。超聲檢查可顯示玻璃體混濁的程度、部位、活動(dòng)性；有無(wú)玻璃體脫離、視網(wǎng)膜脫離、脈絡(luò)膜下出血或腫瘤等。激光視網(wǎng)膜視力檢查有助于了解視功能的損害程度及預(yù)后。

  玻璃體積血(裂隙燈下影像)

  玻璃體積血(眼底鏡下影像)

【診斷m.f1411.cn與鑒別診斷】
眼前飛蚊、視力下降或有跟內(nèi)出血病史者，臨床檢查玻璃體內(nèi)積血或混濁。應(yīng)與玻
璃體炎癥、眼內(nèi)炎、增生變化相鑒別。
【治療】
1、查明執(zhí)業(yè)醫(yī)師病因和治療原發(fā)病。
2、玻璃體積血較少，混濁較輕者，首選藥物治療：包括止血?jiǎng)�、抗凝劑、降低�?BR>液粘稠度制劑、纖維溶酶劑、碘制劑、活血祛瘀中藥如血栓通等。
3、玻璃體積血量多，如藥物治療! 3～6個(gè)月，玻璃體積血吸收困難，可行玻璃體切
割術(shù)及眼內(nèi)激光治療原發(fā)病。若. 超發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離者，應(yīng)提早及時(shí)行玻璃體手術(shù)及
視網(wǎng)膜復(fù)位術(shù)。
4、眼外傷性玻璃體積血，傷后7-14天行玻璃體切割術(shù)，合并視網(wǎng)膜脫離者，盡
早行玻璃體切割術(shù)及視網(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù)。
5、玻璃體積血及玻璃體切割能窺到眼底后，應(yīng)及早作眼底檢查，明確原發(fā)病給予病因
治療，并作激光治療，以防再出血。