血?dú)夥治龀Ｓ弥笜?biāo)臨床意義

血?dú)夥治龀Ｓ弥笜?biāo)臨床意義:1、什么是血液酸堿度？正常參考范圍是什么?臨床意義是什么？[項(xiàng)目名稱]血液酸堿度這是判斷酸堿平衡紊亂最直接的指標(biāo)。血液pH的維持主要取決于HCO3-/H2C03緩沖系統(tǒng)，正常人此緩沖系統(tǒng)比值為24/1.2（即20/1)。碳酸氫鹽浴碳酸的比值是決定血液pH值的主要因素。兩者任何一方改變均能影響pH值。而且互相間可進(jìn)行代償性增高或減低。如二者同時(shí)按比例增高或減低，血液pH可維持不變。因此，pH值改變不1、什么是血液酸堿度？正常參考范圍是什么?臨床意義是什么？
[項(xiàng)目名稱]血液酸堿度
這是判斷酸堿平衡紊亂最直接的指標(biāo)。血液pH的維持主要取決于HCO₃^-/H₂C0₃緩沖系統(tǒng)，正常人此緩沖系統(tǒng)比值為24/1.2（即20/1)。碳酸氫鹽浴碳酸的比值是決定血液pH值的主要因素。兩者任何一方改變均能影響pH值。而且互相間可進(jìn)行代償性增高或減低。如二者同時(shí)按比例增高或減低，血液pH可維持不變。因此，pH值改變不能鑒別是呼吸性還是代謝性酸堿中毒。目前，要求用國(guó)際單位制（SI)來表示物質(zhì)濃度，pH應(yīng)改為[H⁺]（mmol/L)來表示。
[英文縮寫]pH
[參考范圍]
動(dòng)脈血：7．35～7．45，均值7．40。極限值為pH 6.8~7.8。
[H⁺]：35.5~44.7nmol/L。極限值為15.8~158nmol/L。
靜脈血：7．32—7．42，均值7．37
[H⁺]：38.0~47.8nmol/L。
[臨床意義]
正常人血液的酸堿度始終保持在一定的水平，變動(dòng)范圍很小，當(dāng)體內(nèi)酸性或堿性物質(zhì)過
多，超出機(jī)體調(diào)節(jié)能力，或者肺和腎功能障礙使調(diào)節(jié)酸堿平衡的能力降低，均可導(dǎo)致酸中毒或堿中毒。酸堿平衡紊亂是臨床上常見的癥狀，各種疾病都可能出現(xiàn)。

1. pH值正常：

①正常人。
②存在輕度酸堿平衡紊亂，但機(jī)體可以自動(dòng)調(diào)節(jié)到正常水平，臨床上稱為代償型
酸、堿中毒。
③存在強(qiáng)度相等的酸中毒和堿中毒，作用互相抵消，pH值表現(xiàn)正常。
2)pH值升高：提示體內(nèi)堿性物質(zhì)過多，有超出機(jī)體調(diào)節(jié)能力的失代償型堿中毒。
3)pH值降低：提示體內(nèi)酸性物質(zhì)過多，有超出機(jī)體調(diào)節(jié)能力的失代償型酸中毒。
2、什么是血液二氧化碳分壓？正常參考范圍是什么?臨床意義是什么？
[項(xiàng)目名稱]血液二氧化碳分壓
指血液中物理溶解的CO₂氣體所產(chǎn)生的壓力。PCO₂基本上與醫(yī)學(xué)全.在線物理溶解的CO₂量成正比關(guān)系，而與H₂CO₃及HCO₃^-僅有間接關(guān)系。通常在37^oC測(cè)定不接觸空氣的動(dòng)脈血PCO₂（簡(jiǎn)寫為PaCO₂)，靜脈血PCO₂（PvCO₂)略高，因CO₂分子具有較強(qiáng)的彌散能力，故PaCO₂基本上反映肺泡PCO₂（簡(jiǎn)寫為P_ACO₂)，能了解肺泡的通氣情況。這是判斷呼吸性酸、堿中毒的指標(biāo)之一。
[英文縮寫]PCO₂
[參考范圍]
動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO₂)：4．67～6．00kPa(35～45mmHg)，極限值<1.33kPa(10mmHg)和>17.29kPa(130mmHg)。
靜脈血二氧化碳分壓(PvCO₂)：5．30—7．30kPa(45～55mmHg)。
[臨床意義]
⑴病理性增高：
①呼吸性酸中毒時(shí)，肺通氣不足，致二氧化碳儲(chǔ)留。
②代謝性堿中毒代償期，由于體內(nèi)堿性物質(zhì)囤積過多，使機(jī)體代償性肺通氣減慢，二氧化碳儲(chǔ)留。
⑵病理性降低：
①呼吸性堿中毒時(shí)，肺通氣過度，致二氧化碳排出過多。
②代謝性酸中毒代償期，由于體內(nèi)酸性物質(zhì)囤積過多，使機(jī)體代償性肺通氣加快，二氧
化碳排出過多。
3、什么是血漿二氧化碳總量？正常參考范圍是什么?臨床意義是什么？
[項(xiàng)目名稱]血漿二氧化碳總量
指血漿中各種形式存在的C0₂總量，其中大部分（95%)是HC0₃^-結(jié)合形式，少量是物理溶解形式（5%)，還有極少量是以碳酸、蛋白質(zhì)氨基甲酸酯及C0₃^-等形式存在。這是判斷代謝性酸、堿中毒的指標(biāo)之一。
[英文縮寫]TC0₂
[參考范圍]
動(dòng)脈血：23～27mmol／L，平均25mmol／L。
靜脈血：24～29mmol／L，平均27mmol／L。
[臨床意義]
⑴病理性增高：
①代謝性堿中毒時(shí)，由于堿性物質(zhì)產(chǎn)生過多或腎功能紊亂，使腎臟排出HCO₃^-減少，重吸收HCO₃^-增加，導(dǎo)致TCO₂升高，這是TCO₂升高的主要原因。