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尿微量白蛋白測定及臨床意義

尿微量白蛋白測定及臨床意義:尿總蛋白排泄正常,尿常規(guī)檢測中蛋白質定性試驗為陰性,但尿中白蛋白排泄卻增加,即稱之為微量白蛋白尿,他的檢測作為早期腎損害診斷的重要指標已受到廣泛重視,測定方法包括放射免疫法、ELASA法等。正常參考值:健康成年人尿液白蛋白:39.9±20.3mg/L尿液或22.4±9.9 mg/1g尿液肌酐臨床意義白蛋白是重要的血漿蛋白質之一,在正常情況下,白蛋白的分子量大,不能越過腎

尿總蛋白排泄正常,尿常規(guī)檢測中蛋白質定性試驗為陰性,但尿中白蛋白排泄卻增加,即稱之為微量白蛋白尿,他的檢測作為早期腎損害診斷的重要指標已受到廣泛重視,測定方法包括放射免疫法、ELASA法等。

正常參考值:

健康成年人尿液白蛋白:39.9±20.3mg/L尿液或22.4±9.9 mg/1g尿液肌酐

臨床意義

白蛋白是重要的血漿蛋白質之一,在正常情況下,白蛋白的分子量大,不能越過腎小球基底膜,因此,在健康人尿液中僅含有濃度很低的白蛋白。疾病時,腎小球基底膜受到損害致使通透性發(fā)生改變,這個時候白蛋白即可進入尿液中,尿液白蛋白濃度即可出現持續(xù)升高,出現微量白蛋白尿。

臨床上確定微量白蛋白尿的標準如下表

臨床上界定微量白蛋白尿

24小時尿

30~399 mg/24小時(毫克每24小時)

定時尿

20~199 μg/分鐘(微克每分鐘)

隨意尿

30~399 μg/1g肌酐(微克每克肌酐)

臨床白蛋白尿

24小時尿

300 mg/24小時(毫克每24小時)

定時尿

200 μg/分鐘(微克每分鐘)

隨意尿

300 μg/1g肌酐(微克每克肌酐)

許多研究認為尿液白蛋白測定對早期發(fā)現腎臟功能改變及隨后的治療監(jiān)控,其特異性和敏感度都比總蛋白高。高血壓、糖尿病及系統性紅斑狼瘡等常伴有腎臟病變的緩慢進行性惡化,尿液白蛋白測定中較早發(fā)現這些異常。在糖尿病時,尿液白蛋白排泄量增加常伴隨有腎小于濾過率增加,它發(fā)生于腎病的早期階段,在腎組織學或結構改變之前即可檢出,對預防糖尿病腎臟并發(fā)癥的發(fā)生有重要的意義。

由于尿白蛋白的排泄量存在較大程度的變異,所以未定時的尿液標本(隨意尿)一次白蛋白排泄量增加,可能并無意義,連續(xù)2~3次增高方有診斷價值。某些進展緩慢的疾病,觀察一段時期內尿液白蛋白排泄的變化,比一次測定結果更為重要。


 
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