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2020年主管護(hù)師職稱考試《答疑周刊》第6期

1.【問題】三級(jí)預(yù)防的內(nèi)容?

【解答】第一級(jí)預(yù)防又稱病因預(yù)防或初級(jí)預(yù)防,主要是針對(duì)致病因子(或危險(xiǎn)因子)采取的措施,也是預(yù)防疾病的發(fā)生和消滅疾病的根本措施。

第二級(jí)預(yù)防又稱“三早”預(yù)防,即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,它是發(fā)病期所進(jìn)行的阻止病程進(jìn)展、防止蔓延或減緩發(fā)展的主要措施。

第三級(jí)預(yù)防主要為對(duì)癥治療。防止病情惡化,減少疾病的不良作用,防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。預(yù)防并發(fā)癥和傷殘;對(duì)已喪失勞動(dòng)力或殘廢者通過康復(fù)醫(yī)療,促進(jìn)其身心方面早日康復(fù),使其恢復(fù)勞動(dòng)力,病而不殘或殘而不廢,保存其創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)價(jià)值和社會(huì)勞動(dòng)價(jià)值的能力。

2.【問題】心功能分級(jí)?

【解答】心功能分級(jí) 目前臨床通用的是1928年美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)(NYHA)提出的一項(xiàng)分級(jí)方案,主要是根據(jù)病人的自覺活動(dòng)能力劃分為以下四級(jí):

Ⅰ級(jí):病人患有心臟病,但活動(dòng)量不受限制。平時(shí)一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛等癥狀。

Ⅱ級(jí):心臟病病人,體力活動(dòng)輕度受限。休息時(shí)無自覺癥狀,但平時(shí)一般的活動(dòng)下可出現(xiàn)上述癥狀,休息后癥狀很快緩解。

Ⅲ級(jí):心臟病病人,體力活動(dòng)明顯受限。休息時(shí)無癥狀,小于平時(shí)一般的活動(dòng)即可出現(xiàn)上述癥狀,休息較長(zhǎng)時(shí)間后癥狀可緩解。

Ⅳ級(jí):心臟病病人,不能從事任何體力活動(dòng)。休息時(shí)也出現(xiàn)心衰的癥狀,體力活動(dòng)后加重。有重度臟器淤血表現(xiàn)。

3.【問題】PPD 實(shí)驗(yàn)及查看結(jié)果?

【解答】

陰性

無硬結(jié)或硬結(jié)直徑<5mm

陽(yáng)性

(弱)+

紅硬,平均直徑在 5~9mm

(中)++

紅硬,平均直徑在 10~19mm

(強(qiáng))+++

紅硬,平均直徑≥20mm

(極強(qiáng))++++

除硬結(jié)外,還有水皰,壞死或淋巴管炎

4.【問題】呼氣性呼吸困難和吸氣性呼吸困難見于什么疾?

【解答】(1)吸氣性呼吸困難:表現(xiàn)為胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙在吸氣時(shí)明顯凹陷,稱為“三凹征”,常伴有頻繁干咳及高調(diào)的吸氣性喘鳴音。見于急性喉炎、喉水腫、喉痙攣、 白喉、喉癌、氣管異物、支氣管腫瘤或氣管受壓等。

(2)呼氣性呼氣困難:呼氣顯著費(fèi)力,呼氣時(shí)間延長(zhǎng)而緩慢,伴有廣泛哮鳴音。常見于支 氣管哮喘、喘息性慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫等。

5.【問題】急性肺水腫可以注射杜冷丁和嗎啡嗎?

【解答】嗎啡是治療急性肺水腫的有效措施,同時(shí)也可以使用利尿劑,在急性左心衰時(shí)利尿 劑的使用可以降低心臟的負(fù)荷,是改善病情的最為有效的藥物。 杜冷丁肌肉注射,此藥有抑制過度興奮的呼吸中樞的作用,可以緩解呼吸困難,且可使周圍 血容量增加,減少靜脈回流。急性左心衰竭肺水腫時(shí)是可以用的。

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