2019婦產(chǎn)科護(hù)理考點(diǎn)-葡萄胎癥狀
1.陰道流血是最常見(jiàn)的癥狀，多數(shù)患者在停經(jīng)l2周左右發(fā)生不規(guī)則陰道出血，開(kāi)始量少，呈咖啡色黏液狀或暗紅色血樣，以后出血量逐漸增多，時(shí)出時(shí)停，且常反復(fù)發(fā)生陰道大量出血，有時(shí)可排出水皰狀組織。陰道出血時(shí)間長(zhǎng)未及時(shí)有效治療的患者可導(dǎo)致貧血及繼發(fā)感染。
2.子宮異常增大由于葡萄胎的迅速增長(zhǎng)以及宮腔內(nèi)出血，子宮體積一般增長(zhǎng)較快，約有2/3的患者子宮大于相應(yīng)月份的正常妊娠子宮且質(zhì)地極軟，1/3的患者子宮大小與停經(jīng)月份相符，少數(shù)患者子宮小于停經(jīng)月份。
3.卵巢黃素化囊腫葡萄胎患者由于大量HCG的刺激，雙側(cè)或一側(cè)卵巢往往呈多發(fā)性囊腫改變，稱(chēng)為卵巢黃素化囊腫。一般不產(chǎn)生癥狀，偶因急性扭轉(zhuǎn)而致急腹癥。黃素化囊腫在葡萄胎清除后，隨著HCG水平下降，于2～4個(gè)月內(nèi)自趨消失。
4.妊娠嘔吐及妊娠高血壓綜合征由于增生的滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生大量HCG，因此患者嘔吐往往比正常妊娠嚴(yán)重且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。又因患者子宮增長(zhǎng)速度較快，子宮內(nèi)張力大，患者在妊娠早、中期即可出現(xiàn)妊娠高血壓綜合征。葡萄胎患者在孕24周前即可出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿，1/4的患者發(fā)展為先兆子癇。
5.腹痛由于子宮急速擴(kuò)張而引起下腹隱痛，一般發(fā)生在陰道流血前。如是黃素化囊腫，急性扭轉(zhuǎn)則為急腹痛。
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