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2018年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試《答疑周刊》第34期

護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試《答疑周刊》2018年第34期

1.四種先天性心臟病的比較

項(xiàng)目

房間隔缺損

室間隔缺損

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

法洛四聯(lián)癥

分型

潛伏青紫型

潛伏青紫型

潛伏青紫型

青紫型

癥狀

生長發(fā)育落后

生長發(fā)育落后

差異性紫紺,下半身明顯

青紫,蹲踞,缺氧發(fā)作

雜音部位(胸骨左緣)

2~3肋間2~
3級(jí)收縮期噴射性雜音

3~4肋間3~5/6級(jí)全收縮期反流性雜音

2肋間響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音

2~4肋間2~3級(jí)收縮期噴射性雜音

X線

肺門“舞蹈征”

/

/

靴形心影

并發(fā)癥

呼吸道感染、心衰

同左

同左

腦血栓、感染性心內(nèi)膜炎

2.常見疾病吸氧濃度匯總:

①慢性肺源性心臟病 為了糾正缺氧和二氧化碳潴留;需經(jīng)鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量吸氧,氧濃度一般在25%~29%,氧流量1~2L/min。

②慢性阻塞性肺氣腫 改善缺氧、緩解呼吸困難;經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧、低流量(1~2L/min)低濃度(25%~29%)持續(xù)吸氧。

③急性心肌梗死 為了改善心肌缺氧,減輕疼痛;經(jīng)鼻導(dǎo)管或面罩持續(xù)吸氧4~6L/min。

④急性水腫 經(jīng)鼻導(dǎo)管或面罩吸氧6~8L/min,并以30%~50%乙醇濕化,可以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力。

⑤急性左心衰 經(jīng)鼻導(dǎo)管或面罩高流量(6~8L/min)吸氧,加入30%~50%乙醇濕化降,低肺泡及氣管內(nèi)泡沫的表面張力;使泡沬破裂,改善肺通氣。

3.“事不過三”的時(shí)間點(diǎn):

細(xì)菌性痢疾患兒腸道隔離至連續(xù)3次便培養(yǎng)陰性為止。

②病人的傳染性分泌物3次培養(yǎng)結(jié)果均為陰性方可解除隔離。

③急性腎盂腎炎停藥后每周尿細(xì)菌培養(yǎng)1次,共2~3周,若均為陰性,可認(rèn)為臨床治愈。

④復(fù)發(fā)性流產(chǎn)是指同一性伴侶連續(xù)發(fā)生3次或3次以上的自然流產(chǎn)。每次流產(chǎn)多發(fā)生于同一妊娠月份。

⑤滴蟲性陰道炎治愈標(biāo)準(zhǔn):滴蟲性陰道炎易于月經(jīng)期后復(fù)發(fā),應(yīng)在月經(jīng)干凈后復(fù)查,連續(xù)三次滴蟲檢查陰性者為治愈。

4.“六六六”的時(shí)間點(diǎn):

①日光照射消毒:在太陽下暴曬6小時(shí)。

②洗胃在6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行最有效。

③腦血栓在6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行溶栓。

④血管造影術(shù)后病人應(yīng)平臥位,穿刺點(diǎn)加壓包扎24小時(shí),患肢制動(dòng)6~8小時(shí);

清創(chuàng)術(shù)應(yīng)爭(zhēng)取在傷后6~8小時(shí)內(nèi)施行;腰麻后去枕平臥6~8小時(shí)。

⑤產(chǎn)褥期為6周,產(chǎn)后6周可恢復(fù)性生活。

⑥因搶救急危患者未能及時(shí)書寫病歷的,應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記,并加以注明。

5.患者,女性。因急性腹瀉出現(xiàn)口渴、尿少、血壓偏低,精神萎靡,應(yīng)首先輸入的液體是

A.5%葡萄糖鹽水

B.5%葡萄糖

C.10%葡萄糖液

D.右旋糖酐

E.5%碳酸氫鈉

該題正確答案為A。患者急性腹瀉出現(xiàn)口渴、尿少、血壓偏低,精神萎靡,屬于等滲性脫水,應(yīng)補(bǔ)充糖鹽溶液。

不同性質(zhì)脫水的臨床表現(xiàn)

低滲性

等滲性

高滲性

血鈉(mmol/L)

<130

130~150

>150

口渴

不明顯

明顯

極明顯

皮膚彈性

極差

稍差

尚可

血壓

明顯下降

下降

正常/稍低

神志

嗜睡/昏迷

萎靡

煩躁/驚厥

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