2017年主管護師《答疑周刊》第12期
【內(nèi)科護理學】
【解析】糖尿病酮癥酸中毒：這是糖尿病嚴重的急性并發(fā)癥。當代謝紊亂發(fā)展至脂肪分解加速、血清酮體超過正常水平為酮血癥、尿酮體排出增多時稱為酮尿，臨床上統(tǒng)稱為酮癥。當體內(nèi)酮體積聚，超過機體的處理能力時，便發(fā)生代謝性酸中毒，也稱為酮癥酸中毒。
1型糖尿病病人有自發(fā)糖尿病酮癥酸中毒傾向。2型糖尿病病人常見誘因為感染、手術、外傷、精神刺激等。也可由于飲食過量、胰島素治療中斷或劑量不足、飲食不調(diào)或嚴重刺激等。
【外科護理學】
【學員提問】下列描述中不符合低鉀血癥臨床表現(xiàn)的是
A.全身性肌無力
B.腸鳴音減弱
C.心動過速
D.心肌收縮力降低
E.表情淡漠
【解析】此題選擇D
高鉀血癥臨床表現(xiàn)：
1.肌肉無力：肌肉乏力，麻木，軟癱從軀干到四肢，還可導致呼吸困難，此為高鉀影響神經(jīng)-肌肉復極過程。
2.神志改變：淡漠或恍惚，甚至昏迷。
3.抑制心�。盒募∈湛s力降低，心動過緩和心律失常。嚴重者可在舒張期心跳停搏。
【婦科護理學】
【學員提問】子宮內(nèi)膜增生期與分泌期區(qū)別？
【解析】1.增生期：月經(jīng)周期的第5～14天。在雌激素影響下，內(nèi)膜很快修復，逐漸生長變厚，細胞增生。子宮內(nèi)膜的增生與修復在月經(jīng)期即已開始。
2.分泌期：月經(jīng)周期的第15～28天。排卵后，黃體分泌雌激素與孕激素，使子宮內(nèi)膜在增生期的基礎上，出現(xiàn)分泌期的變化，子宮內(nèi)膜繼續(xù)增厚，腺體增大，腺體內(nèi)的分泌上皮細胞分泌糖原，為孕卵著床做準備。
【兒科護理學】
【學員提問】為什么足月兒容易出現(xiàn)缺血缺氧性腦病？
【解析】最常見的是新生兒缺血缺氧性腦病，但也可發(fā)生在其他年齡段。不是說足月兒易發(fā)。
引起新生兒缺氧缺血性腦損害的病因很多，缺氧因素有圍生期窒息、反復呼吸暫停、嚴重的呼吸系統(tǒng)疾病、右向左分流型先天性心臟病等。缺血因素有心跳停搏或嚴重的心動過緩、重度心力衰竭或周圍循環(huán)衰竭等。
缺血缺氧性腦病引起腦損傷的部位與胎齡有關。足月兒主要累及腦皮質(zhì)、矢狀竇旁區(qū)，早產(chǎn)兒則易發(fā)生腦室周圍白質(zhì)軟化。
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