2013年初級(jí)護(hù)師兒科輔導(dǎo)知識(shí)：新生兒黃疸
新生兒黃疸是指新生兒時(shí)期發(fā)生的血清膽紅素濃度過高而引起皮膚 、黏膜 、鞏膜和組織被黃染的癥狀 。
1．新生兒黃疸分類
（1) 生理性黃疸 ：即新生兒生后 2 ～ 3 天開始出現(xiàn)黃疸 ， 4 ～ 5 天最明顯 ， 7 ～ 14 天自然消退 ， 早產(chǎn)兒可延遲到 3 ～ 4 周 ， 一般情況良好 ， 稱“生理性黃疸” 。 血清膽紅素濃度一般在68．4 ～ 85．5mol/L ， 最高不超過 220 ．5mol/L 。
（2) 病理性黃疸特點(diǎn) ：出現(xiàn)早（生后 24 小時(shí)內(nèi)) 。 黃疸程度重（血清膽紅素足月兒 ＞220 ．5mol/L ， 早產(chǎn)兒 ＞ 256．5mol/L ) ； 黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)（足月兒 ＞ 2 周 ， 早產(chǎn)兒 ＞ 3 ～ 4 周)或退而復(fù)現(xiàn)或進(jìn)行性加重 。
2．新生兒病理性黃疸常見病 ① 新生兒溶血癥 ； ② 新生兒敗血癥 ； ③ 新生兒肝炎 ；④ 先天性膽道閉鎖 。
3．處理原則 ① 生理性黃疸常不需要特殊治療 醫(yī)學(xué),全 在線.提 供m.f1411.cn； ② 病理性黃疸則需盡快祛除病因 ； ③ 及時(shí)給予光照療法 、換血 、輸入白蛋白或血漿 、應(yīng)用酶誘導(dǎo)劑等治療 。
4．護(hù)理
（1) 護(hù)理診斷 ： ① 潛在并發(fā)癥 ：膽紅素腦病 。 ② 知識(shí)缺乏 。
（2) 護(hù)理措施 ： ① 預(yù)防膽紅素腦病的護(hù)理 ：A．喂養(yǎng) ：提早哺乳 ； 若母乳性黃疸應(yīng)暫停母乳 1 ～ 4 天 ；B．保暖 ：避免低體溫 ；C．做好藍(lán)光療法的護(hù)理 ：藍(lán)光照射皮膚 ， 能降低血清未結(jié)合膽紅素 ；D．做好換血療法的護(hù)理 ；E．按醫(yī)囑輸入血漿或白蛋白 ， 給予苯巴比妥誘導(dǎo) ；f ．協(xié)助醫(yī)生做好預(yù)防缺氧 、感染 、脫水 、低血糖 、酸中毒的護(hù)理 ；g ．觀察病情 醫(yī)學(xué).全在線m.f1411.cn：觀察黃疸出現(xiàn)時(shí)間 、進(jìn)展及伴隨癥狀 。 觀察黃疸程度 ； 在自然光下觀察皮膚 ； 觀察膽紅素腦病的早期表現(xiàn) ：注意有無拒食 、吸吮力弱 、嗜睡 、肌張力減退 、擁抱反射減弱或消失 、呼吸暫停 、心動(dòng)過緩等表現(xiàn) 。 ② 健康指導(dǎo) 。
