護士資格考試護理論文指導：小兒腦癱的康復護理

        【摘要】目的探討小兒腦癱的康復護理措施。方法分析35例的臨床資料。結(jié)果35例患兒基本治愈5例，顯效13例，有效15例，無效2例，總有效率94%.結(jié)論臨床護士一定要將解釋、疏導、鼓勵貫穿于整個護理過程中，從而提高患兒的治愈率。腦癱患兒康復要做到早普查、早診斷、早治療，年齡越小，效果越好，且病情越輕，并存癥狀越少，效果越好。

　　【關鍵詞】腦癱；康復護理；護理措施

　　腦性癱瘓（cerebralpalsy，CP)是指以在妊娠到新生兒期之間由于各種原因?qū)е碌哪X的非進行性病變?yōu)榛�礎，形成永久的、但可以變化的運動和姿勢異常。在我國其發(fā)生率為1.8%o～4%o，2007年8月至2009年3月本院對35例患兒采用康復治療取得了較好的療效，總結(jié)如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料本組35例，男22例，女13例；年齡3—6個月3例，7～12個月8例，1～2歲10例，2—3歲12例，3—6歲1例；單純痙攣型1O例，不隨意運動型8例，肌張力低下型7例，混合型8例，共濟失調(diào)型3例；輕度2例，中重度33例。

　　1.2圍生期高危因素出生時窒息11例，顱內(nèi)出血5例，早產(chǎn)8例，黃疸持續(xù)不退2例，新生兒感染1例，雙胞胎1例，羊膜早破1例，產(chǎn)鉗或胎吸助產(chǎn)1例，妊高癥2例，新生兒驚厥3例，其中部分患兒伴有2種以上的高危因素。

　　1.3臨床表現(xiàn)運動發(fā)育落后35例，主動運動減少18例，肌張力增高30例，肌張力低下8例，膝腱反射亢進25例，巴氏征陽性27例，緊張性迷路反射陽性10例，非對稱性頸反射5個月后陽性10例，對稱性緊張性頸反射6個月后呈陽性15例，6個月后尖足支持24例，流涎l4例，震顫1例，表情怪異1例，Vojta反射異常3O例。

　　1.4療效標準痊愈：癱瘓肢體功能基本恢復，與同齡兒的智力運動、言語等無差異；顯效：癱瘓肢體功能部分恢復，智力明顯提高，生活能力大幅度提高；有效：癱瘓肢體功能部分恢復，智力有一定提高，生活能力有所改善；無效：癥狀與體征無改善。

　　2康復護理

　　2.1心理指導多數(shù)家長會有悲觀情緒和恐懼心理，應及時正確地疏導家長，多給他們一些關愛，幫助他們認識疾病，增加治療信心，并向家長介紹腦癱的發(fā)生、發(fā)展及預后知識，提高其康復意識，使之主動配合治療。

　　2.2頭部訓練

　　2.2.1痙攣型將兩手放在患兒頭間的兩側(cè)，把頸部盡力向上拉，并用前臂將患兒的肩膀往下壓，以增加壓力，然后用手抓住患兒的前臂將其手抬高并向外轉(zhuǎn)，拉坐起來，即可使其頭部抬高且保持正位。

　　2.2.2徐動型患兒的肩關節(jié)往往外轉(zhuǎn)，雙手或一只手攣縮扭曲，應將其手臂拉直往內(nèi)轉(zhuǎn)而稍往下壓，盡力使其手放松以慢慢將患兒拉坐起來，使頭部保持抬高而向前。

　　2.2.3肌張力低下型患兒肌張力低下，應用雙手抓住患兒的肩膀，用大拇指頂在胸前，將肩膀往前給患兒較大的穩(wěn)定性，協(xié)助將頭抬起。

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