|
一、心理護理的目的：人在患病后，由于社會角色的轉(zhuǎn)變，住院后由于環(huán)境改變都會產(chǎn)生病人特有的心理需求和反應。護理人員在與病人交往過程中。通過良好的言語、表情、態(tài)度和行為，去影響病人的感受認識，改變其心理狀態(tài)和行為。具體說來，就是：
1、解除 病人對疾病地緊張、焦慮、悲觀、抑郁的情緒。調(diào)動其主觀能動性；樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
2、協(xié)助病人適應新的社會角色和生活環(huán)境。
3、幫助病人建立新的人際關系，特別是醫(yī)患關系，護患關系，患者之間的關系，以適應新的社會環(huán)境。
通過心理護理，護理人員要盡可能為病人創(chuàng)造有利于治療和康復的最佳心身狀態(tài)。
二、病人的心理需要：
1、軀體需要、是指生理病理的需要。如對空氣、休息與睡眠、飲食與水、排泄、活動、安全等的需求。 醫(yī)學 全在.線提供www.med126.com
2、感情的需要：由于陌生環(huán)境，接觸新異的檢查與治療，與親友分離所致，需要親人探視與關懷 ，醫(yī)護人員同情與關心。
3、受尊重的需要：要求他人尊重自己，重視自己。
4、被接納與社交的需要、適當?shù)幕顒蛹熬裆�，良好的人際關系可以迅速消除陌生感。
5、精神上的需要；有事業(yè)心的人，希望繼續(xù)發(fā)揮個人才能，實現(xiàn)事業(yè)上的成就。
6、提供信息的需要：了解疾病的知識，自己疾病診斷、治療方法及作用。手術效果，主管醫(yī)生、護士水平、預后等
三、心理護理程序：即按照護理程序?qū)Σ∪说男睦矸磻M行有計劃的、系統(tǒng)的護理，是綜合的、動態(tài)的具有決策及反饋功能的過程。，綜合即指要用多學科的知識來處理病人的心理反應；動態(tài)是指心理護理應根據(jù)病人的心理反應發(fā)展過程中不同的變化進行護理；決策是指根據(jù)病人的心理反應作出心理護理診斷及護理措施；反饋是指采取措施以后的結果可以反過來產(chǎn)生影響；根據(jù)問題地變化進一步制定決策。心理護理按照護理程序作為護理實踐中的工作方法，能夠保證病人得到完整的、連貫的、具有專人負責的管理。護理程序的具體步驟如下：
1、估計：即收集主、客觀資料、整理分析資料和列出心理護理診斷。
2、計劃：在列出心理護理診斷或護理問題后，制定心理護理目標；根據(jù)目標作出解決存在的。心理問題的決策，即心理護理計劃。
3、執(zhí)行：即將心理護理計劃的具體措施付諸實施。
4、評價：即檢驗預期效果是否過達到，列出執(zhí)行措施后出現(xiàn)的反應；再將反應與原來制定的護護理目標進行比較、以觀察是否達到要求；在評價的基礎上對心理反應重新估計。
通過交談建立良好的護患關系以取得病人的信任，準確掌握病情和有關護理問題及心貍反應，在交談過程使病人對自己的病情有所了解。交談時要注意具有合適的環(huán)境、時風地點(僻靜)；和諧的氣氛，使病人感到親切，愿意訴說自己的痛苦和困難；護士要注意儀表，并以和藹、誠懇的態(tài)度，同情、關懷的心情，心平氣和地進行交談。一注意談話技巧十首先自我介紹，說明交談的目的，讓病人自己敘述，護士主要是傾聽以估計病人的反應和語有表達能力。為了使病人能暢所欲言，在交談中可給以鼓勵，希望他繼續(xù)敘述，同時觀察病人的非語言行為。在交談中注意對病人尊重。對沉默寡言者應多啟發(fā)，對興奮多言者不能厭煩要善于引導。
在收集主、客觀資料時要了解病人疾病方面的情況，還要了解病人日常生活情況，如飲食、排泄、休息、睡眠、自理能力、愛好、認識能力，對自己疾病偽看法、應付能力、存在的思想問題，家庭角色關系，人際交往等情況。
在交談中注意觀察病人的外觀、反應情況，病人的警覺狀態(tài)，并連續(xù)觀察，有意識地發(fā)現(xiàn)是否存在否定診斷的跡象。以及執(zhí)行護理措施后的效果等。
護士應掌握一定的體檢技能，包括常規(guī)生命體征及各系統(tǒng)的檢查(望、觸、叩、聽、嗅等)以便及時發(fā)現(xiàn)問題和了解病情變化。
制定心理護理目標時，應有明確的針對性，是應針對現(xiàn)存的或潛在的心理護理問題淚標應包括具體的達到的結果及時間。
在制定心理護理計劃時確制定協(xié)助病人達到目的的具體計劃及護理措施，即護囑：
四、心理評估泡括行為及精神狀態(tài)兩方面：
1、行為：行方的發(fā)生可分為兩類即言語狩為和非言語行為。言語行為是指說的話，非言語行為是指姿勢。動作、面部表情和聲調(diào)等言語以外的行為。以行為為中心，再分析其他心理評估方面。
2、精神狀態(tài)：
A.一般外表包括表情、衣著、修飾、任何特殊的容貌。
B．動作包括手勢、步態(tài)、身體動作的協(xié)調(diào)、抽搐、顫抖、獰笑、咬指甲、絞扭自己的手、輕踏腳步，不自主移動，精神動作障礙。
C．情感包括無表情或外觀表現(xiàn)恐懼、生氣、憂郁、得意、攻擊、憤恨、焦慮。
D．心情是指對方主觀描述自己的感受。個人顯示的心情是否適合當時情境。
E．言語和溝通包括聲調(diào)、說話速度、自發(fā)性、連貫性、咬字、言談間隔、潛在的反應(既回答前的歇息)、裝腔作勢、沉默(此項為評估如何說話而不是說話的內(nèi)容)。
F．思考過程和內(nèi)容包括先入為主的偏見、關聯(lián)性、妄想、人格解體、強迫思想——幻想，語言的邏輯性。
G、大腦感覺中樞包括：(a)對人、地、時、環(huán)境的定向感；(b)對近期和遠期的記憶和回憶；?計算能力和數(shù)學記憶力(順背和倒背7和3的倍數(shù));(d)一般常識(著名的領導人物、地方、事件、距離)；(e)抽象思考能力，如解答一般性迷語；(f)知覺的曲解，如幻覺、錯覺。
H、人格形態(tài)：依賴的或獨立的，多疑的或接受的，自大的或自卑的，防衛(wèi)的或開放的，控制的或松弛的。
I．其他心理方面評估：(a)動機：個體是否提出有關病情、治療、護理或一般性的需要，要求和希望；(b)個人能力：是否能辨別個人的長處、語言能力、自我意識、創(chuàng)造力、特殊興趣，與他人溝通的能力；?價值與信念；(d)生活方式；(e)正常應付能力：遇到困難如何處理，費時多久才能渡過難關。
J、心理測驗：目的在區(qū)別器官性與精神性異常、測驗智力和評估精神病理學、精神神動力學、人格和感覺。從護理的目的而論，護理工作者應重視個體的心理評估，而給以作出護理計劃。心理測驗分為客觀的和投射的�？陀^的心理測驗是質(zhì)的評估，總括職能傾向和興趣測驗，智力測驗(魏氏成人智力量表)。及多重人格量表測驗。投射的心理測驗是測驗對刺激的反應、反射個體的幻想和個人適應能力。如完成句子測驗，畫人像測驗等。
五、心理護理診斷；護理診斷是對一個人生命過程中的生理、心理、社會文化、發(fā)展及精神方面健康問題的說明，這些問題是屬于護理職責范圍以內(nèi)，能用護理方法解決的。護措診斷分類方法有兩種，一種是在1986年召開的國際護理診斷會議上決定的，是用人類反應型態(tài)作為護理診斷分類依據(jù)。另一種是按功能性健康型態(tài)來分類。有關心理反應方面的護理診斷常見的有：
A、社交障礙：個人社會交往不足、過多或無效。
B、社交孤立：個人經(jīng)受到了孤獨，并感到是被人強加予的消極或威脅的狀態(tài)。
C、角色紊亂：個人感受自己的角色有所改變，受到干擾，有角色沖突。
D、父母不稱職：父母不能創(chuàng)造，個能促進撫育子女個長發(fā)展的良好條件的狀態(tài)。
E、家庭應付能力低下：家庭原來有效的功能因經(jīng)受應激原的挑戰(zhàn)而處于失調(diào)的狀態(tài)。
F、精神困擾：對個人的希望、信息、對社會的準則的看法發(fā)生紊亂、內(nèi)心沖突、精神空虛、產(chǎn)生懷疑，行為和情感的異常表現(xiàn)�？梢允菍Ω鞣N健康問題。情境和矛盾的一種心理反應．
G、思維過程異常。由于性格和智力的應付機制障礙所引起的認知活動異常，如思想意識、對現(xiàn)實的態(tài)度以及對問題的解決、判斷和理解方面受到干擾的狀態(tài)。
H、調(diào)節(jié)功能受損：個人不能改變其生活方式或行為，以適應其健康狀況的變化。
I、絕望：個人處于自認為走投無路，沒有能力活動的狀態(tài)，凡事被動、反應降低、感情淡漠。
J、個人應對無效：在個人面臨生活需求和角色責任時，其適應行為和解決問題的能力有障礙，自訴無力應對。 醫(yī)學全在線www.med126.com
K、防衛(wèi)性應對：基于自我保護型態(tài)，個人處于反復表現(xiàn)錯誤的、過分自信的自我評價狀態(tài)。這種自我保護型態(tài)是為了防衛(wèi)，對肯定自我利益所感到的潛在的威脅。
L、無效性否認：有意或無意地企圖否認對某一事件的認識或意義，來減少有害于健康的焦慮或恐懼的狀態(tài)。
M、不合作(特定的)：病人表示愿意合作，但以后由于某些因素影響而沒能執(zhí)行，自己也無力設法減少或消除妨礙獲得成功的因素。
N、決擇沖突(特定的)；當面臨選擇與危險、失取，或?qū)�人生命價值的挑戰(zhàn)有關的競爭性行為時。對所要采取的行動無法確定的狀態(tài)。
O、睡眠型態(tài)紊亂：因睡眠混亂(中斷或不足)引起了不適，或干擾了生活方式。
P、蜈樂能力缺陷：個人處于對娛樂和活動的刺激不能產(chǎn)生興趣、參與感降低的狀態(tài)。由于沒有活動而抑郁，訴說無聊。
Q、自我形象紊亂；個人在感知自己身體形象方面受到干擾。由于身體部分缺失或喪失功能，或有認知或感受的改變。在情境方面由應激引起或其他心理社會因素引起。
R、自尊紊亂：個人對各自我或自我能力的評價或感覺是消極的；表現(xiàn)自我否定、犯罪感。
S、情境性自我貶低；一種自我消極的評價或感覺，是以前自我肯定的人在個人失敗或情況變化時出現(xiàn)的反應。
T、感知改變；個人處于所接受的刺激有量或型態(tài)方面的改變的狀態(tài)，伴有對這些刺激的減弱、夸大、曲解或損害的應。
U、疼痛：個體經(jīng)受或敘述有嚴重不適或不舒服的感覺。
V、預感性悲哀：在實際失落前發(fā)生的、種悲哀反應狀態(tài)。
W、焦慮：一種模糊筋不適感，其來源對個人來說通常是非特異的和不可知的。焦慮本人不能識別威脅。
X、恐懼：由于一種被認為是危險的明確來源所引起的懼怕感。
[1] [2] [3] 下一頁
... |
