8-6 放射反應(yīng)與放射損傷

人體組織經(jīng)放射線(xiàn)照射后產(chǎn)生變化的現(xiàn)象統(tǒng)稱(chēng)為放射反應(yīng)。若嚴(yán)格區(qū)分則可分為能夠修復(fù)的放射反應(yīng)和因受影響較重不能修復(fù)的放射損傷。一般來(lái)講，在放療過(guò)程中出現(xiàn)放射反應(yīng)是允許,也常常是不可避免的。放射反應(yīng)對(duì)患者的機(jī)能影響不大，也不危及患者生命。但放射損傷在大多數(shù)情況下是不允許發(fā)生的，如放射性脊髓炎所致的截癱；腦[詳細(xì)]

2008/10/15 6:59:53

6-1 泌尿生殖系統(tǒng)檢查方法

一、平片　　泌尿系平片應(yīng)包括兩腎、輸尿管及膀胱區(qū)、平片可顯示腎的大小、形狀、位置、有無(wú)泌尿系統(tǒng)結(jié)石和鈣化。攝片前應(yīng)清潔腸道，以免糞便和氣體的重迭而影響觀察。方法是前一日吃少渣少產(chǎn)氣食物，晚飯后服緩瀉劑（如番瀉葉），或檢查前半小時(shí)肌注新斯的明0.5mg�！　《�、造影檢查　�。ㄒ唬┠蚵吩煊啊　�1．排泄性[詳細(xì)]

2008/10/15 6:59:50

6-2 泌尿生殖系統(tǒng)正常X線(xiàn)表現(xiàn)

一、腎臟　　腎周?chē)兄灸�，在質(zhì)量良好的平片上，兩腎輪廓清晰。正常腎影位于腰大肌影外緣，呈八字形排列。成人腎影長(zhǎng)度為10～15cm，約相當(dāng)于三個(gè)腰椎的高度，寬度約為長(zhǎng)度之半數(shù)。腎影如蠶豆，輪廓光滑，上極略尖，下極圓鈍。其內(nèi)側(cè)中部略凹陷為腎門(mén)。兩腎大小、形狀大致對(duì)稱(chēng)，一般在第十二胸椎至第三腰椎范圍內(nèi)。[詳細(xì)]

2008/10/15 6:59:44

6-3 泌尿生殖系統(tǒng)常見(jiàn)疾病

一、泌尿系結(jié)石 　　泌尿系結(jié)石（Urinary calculus）可位于尿路的任何部位，主要由磷酸鈣，草酸鈣和尿酸鹽等組成。95％以上的結(jié)石密度較高，能在平片上顯影、稱(chēng)為陽(yáng)性結(jié)石。極少數(shù)尿酸鹽為主的結(jié)石密度低，在平片上不能顯影，稱(chēng)為陰性結(jié)石�！　∶谀蛳到Y(jié)石的臨床表現(xiàn)主要有腎絞痛、血尿和尿路梗阻引起的[詳細(xì)]

2008/10/15 6:59:41

6-4 腎上腺疾患的X線(xiàn)表現(xiàn)

腎上腺位于腹膜后，貼近腎上極，與周?chē)狈ψ匀粚?duì)比。腹膜后充氣造影可顯示其大小和形態(tài)，常與體層攝影并用。隨著CT的日益普及，該檢查已較少使用。血管造影尤其是腎上腺靜脈造影并取靜脈血標(biāo)本行生化檢查對(duì)診斷價(jià)值較大。腎上腺腫瘤請(qǐng)參考CT診斷第七章第六節(jié)。[詳細(xì)]

2008/10/15 6:59:37

6-5 婦科疾病X線(xiàn)診斷

一、檢查方法　　盆腔平片可發(fā)現(xiàn)生殖器官病變的異常鈣化，如卵巢畸胎瘤的一半病例平片上可顯示骨和牙影，內(nèi)生殖器結(jié)核可有異常鈣化。　　子宮輸卵管造影（Hystero-salpingography）是最常用的婦科X線(xiàn)檢查法。經(jīng)宮頸口注入碘油使子宮和輸卵管內(nèi)腔顯影，觀察子宮的位置、宮腔形態(tài)和輸卵管是否通暢。常[詳細(xì)]

2008/10/15 6:59:34

6-6 產(chǎn)科疾病X線(xiàn)診斷

一、胎兒　　由于近代B超無(wú)損傷性檢查的發(fā)展，故胎兒X線(xiàn)檢查已成為次要。胎兒的早期診斷及多胎、死胎、胎兒畸形等詳見(jiàn)B超診斷。　　二、骨盆測(cè)量　　X線(xiàn)骨盆測(cè)量能經(jīng)較精確地測(cè)量骨盆內(nèi)徑和胎頭大小，觀察骨盆形態(tài)和胎位、從而判斷產(chǎn)婦有無(wú)自然分娩的可能性�！　。ㄒ唬⿺z片體位和方法　　在滿(mǎn)足測(cè)量基本要求的前提下，[詳細(xì)]

2008/10/15 6:59:31

7 計(jì)算機(jī)體層攝影（CT）診斷

計(jì)算機(jī)體層攝影（Computed Tomography），簡(jiǎn)稱(chēng)CT，是電子計(jì)算機(jī)和X線(xiàn)相結(jié)合，應(yīng)用到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重大突破，它使傳統(tǒng)的X線(xiàn)診斷技術(shù)進(jìn)入了計(jì)算機(jī)處理、電視圖像顯示的新時(shí)代。因此CT發(fā)明者Hounsfield榮獲了諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。　　1971年第一臺(tái)CT制成，僅應(yīng)用于顱腦檢查，效果良好。197[詳細(xì)]

2008/10/15 6:59:27

7-1 CT機(jī)基本結(jié)構(gòu)和工作原理

一、CT機(jī)的基本結(jié)構(gòu)　　包括掃描部分、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，圖像顯示與記錄系統(tǒng)和中央控制臺(tái)（圖7－1）。圖7－1 CT機(jī)的基本構(gòu)造　　二、CT機(jī)的工作原理　　CT機(jī)掃描部分主要由X線(xiàn)管和不同數(shù)目的控測(cè)器組成，用來(lái)收集信息。X線(xiàn)束對(duì)所選擇的層面進(jìn)行掃描，其強(qiáng)度因和不同密度的組織相互作用而產(chǎn)生相應(yīng)的吸收和衰減。探[詳細(xì)]

2008/10/15 6:59:24

7-2 CT檢查法概論

一、檢查前的準(zhǔn)備工作　　除對(duì)病史、普通X線(xiàn)檢查及其他特殊檢查結(jié)果有所了解外，為了患者安全和提高圖像質(zhì)量還應(yīng)作以下準(zhǔn)備工作：①作碘過(guò)敏試驗(yàn)，預(yù)防發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。②檢查前4h開(kāi)始禁食。③對(duì)腹部檢查的患者作好清潔腸道和抑制腸蠕動(dòng)的工作，以減少偽影。④進(jìn)行必要的肝、腎功檢查。⑤向患者作好解釋工作，訓(xùn)練其配合檢[詳細(xì)]

2008/10/15 6:59:21

7-3 顱腦疾病CT診斷

一、檢查方法　　顱腦CT主要用橫斷面，有時(shí)加用冠狀斷面。橫掃多采用以聽(tīng)眥線(xiàn)（外耳孔與外眥聯(lián)線(xiàn)）為基線(xiàn)，依次向頭頂掃描10個(gè)切層，層厚10mm，層距10mm。根據(jù)病情平掃之后再行增強(qiáng)掃描。有時(shí)為了顯示小腦橋腦角池或鞍上池的小腫瘤，可進(jìn)行腦池造影CT。　　二、正常表現(xiàn)　　CT診斷主要依據(jù)是觀察組織密度差[詳細(xì)]

2008/10/15 6:59:17

7-4 五官疾病CT診斷

一、眼球及眼眶CT　　主要用于眼球突出的病因診斷，對(duì)眶內(nèi)腫瘤的診斷有特殊價(jià)值；對(duì)眼格氏病、炎性假瘤的診斷也很有幫助；也可用于檢查眼外傷和眶內(nèi)異物。　�。ㄒ唬┱１憩F(xiàn) 如圖7－9所示。圖7－9 正常眼眶1.鼻中隔2.內(nèi)直肌 3.晶狀體4.油腺 5.外直肌 6.球后脂肪 7.視神經(jīng) 8.篩竇后群 9.顴[詳細(xì)]

2008/10/15 6:59:14

7-5 胸部疾病CT診斷

CT可清楚地顯示肺部、縱隔和胸膜病變�！　∫弧⒎尾考膊　　T可發(fā)現(xiàn)胸片不能發(fā)現(xiàn)或隱蔽的腫瘤，如心臟后與脊柱旁、胸入口和膈腳附近，以往曾被認(rèn)為是普通X線(xiàn)的盲區(qū)，CT可早期發(fā)現(xiàn)肺邊緣、胸膜下、胸骨后和心臟后的腫瘤。因此，當(dāng)臨床高度懷疑肺癌，如痰內(nèi)找到癌細(xì)胞而胸片無(wú)發(fā)現(xiàn)時(shí)，可行CT掃描。　�。ㄒ唬┓伟�[詳細(xì)]

2008/10/15 6:59:11

7-6 腹部疾病CT診斷

CT適用于肝、膽、胰、脾、腎、腹膜后組織和盆腔實(shí)質(zhì)器官疾病的診斷。胃腸道因有蠕動(dòng)產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)干擾，不適于CT診斷�！　∫�、正常CT表現(xiàn)　　CT圖像為腹部某一橫斷圖像，須根據(jù)各臟器的解剖部位進(jìn)行掃描。（圖7－10、11）　�。ㄒ唬└闻K　　CT可顯示肝臟輪廓、大小、密度和內(nèi)部結(jié)構(gòu)。正常肝臟密度均勻，CT值為[詳細(xì)]

2008/10/15 6:59:07

7-7 脊柱和脊髓疾病CT診斷

脊柱CT能清楚顯示椎管的形態(tài)和大小、椎間盤(pán)的結(jié)構(gòu)和厚度以及椎旁軟組織結(jié)構(gòu)。觀察脊髓病變，需在蛛網(wǎng)膜下腔注入造影劑阿米培克后再行掃描。　　CT對(duì)引起椎骨破壞性疾病，如原發(fā)或繼發(fā)性腫瘤、椎管狹窄、椎間盤(pán)脫出和脊柱外傷的診斷準(zhǔn)確。對(duì)椎管內(nèi)病變�？梢燥@示病灶和脊髓。因此對(duì)脊髓空洞癥、有鈣化的脊膜瘤和引起椎間[詳細(xì)]

2008/10/15 6:59:02

7-8 骨關(guān)節(jié)及軟組織疾病CT診斷

骨關(guān)節(jié)病多可由X線(xiàn)平片作出診斷，故CT應(yīng)用不多。但CT分辨率高，所得軟組織圖像清晰，同時(shí)以橫斷圖像觀察病變位置、范圍準(zhǔn)確，可以提供較X線(xiàn)平片更多的資料。CT可進(jìn)行骨密度測(cè)量，以CT值來(lái)說(shuō)明骨密度�！　∮捎贑T分辨率高可清楚顯示軟組織包塊的大小、密度高低、邊界清晰度以及與主要神經(jīng)、血管的關(guān)系。同時(shí)可判[詳細(xì)]

2008/10/15 6:58:59

8-1 放射源及其設(shè)備

一、放射性元素　　以居里夫婦于20世紀(jì)初期，發(fā)現(xiàn)天然放射性元素鐳（226Ra）后不久，就被應(yīng)用于子宮頸癌等的腫瘤治療。鐳的放射可分為帶有正電荷的α射線(xiàn)，帶有負(fù)電荷的β射線(xiàn)不帶電荷的γ射線(xiàn)。鐳療主要是用其中的γ射線(xiàn)。鐳的γ線(xiàn)能譜復(fù)雜，平均能量為0.83MeV，半衰期為1590年。鐳的產(chǎn)量有限，來(lái)源困難[詳細(xì)]

2008/10/15 6:58:55

8-2 放射治療的劑量單位

一、曝射量（Exposure Dose）　　指距放射源某一距離下，放射源對(duì)該點(diǎn)的照射量。在測(cè)定曝射時(shí)時(shí)，用于測(cè)量的電離室周?chē)辉试S有任何產(chǎn)生散射線(xiàn)的物體。曝射量的劑量單位是倫（R），即在0.001293g的空氣中，每產(chǎn)生2.04×109對(duì)離子，所需的放射量就是1R�！　《�、吸收量（Asorbed d[詳細(xì)]

2008/10/15 6:58:52

8-3 放射治療的種類(lèi)

放射治療可按以下方式分類(lèi)：　　一、外照射（External radiation）　�。ㄒ唬┻h(yuǎn)距離照射　　包括X線(xiàn)治療、60鈷治療和電子加速器治療。這些射線(xiàn)的放射源是在體外一定距離下對(duì)病變區(qū)域進(jìn)行照射。　�。ǘ┙嚯x治療　　將密封的放射源或后裝的源容器置于人體自然管腔（口腔、鼻咽腔、食管、腸道等）內(nèi)[詳細(xì)]

2008/10/15 6:58:49

8-4 正常組織和器官以及腫瘤組織的放射效應(yīng)

一、細(xì)胞對(duì)射線(xiàn)的敏感性　　人體組織對(duì)放射線(xiàn)的敏感性與構(gòu)成該組織細(xì)胞的繁殖能力成正比；與其分化程度成反比，即繁殖能力越強(qiáng)，分化程度越低的組織對(duì)放射線(xiàn)越敏感。造血組織的游離干細(xì)胞、原始生精上皮中的精原細(xì)胞`發(fā)育中卵巢的顆粒細(xì)胞等繁殖能力強(qiáng)，對(duì)射線(xiàn)極敏感。另外一些細(xì)胞在正常情況下并不分裂，損傷后由其它細(xì)胞[詳細(xì)]

2008/10/15 6:58:46