概述：
多胎妊娠(產(chǎn)科)，一次妊娠有兩個(gè)或兩個(gè)以上的胎兒稱為多胎妊娠，其中以雙胎妊娠最為多見，其發(fā)生率1/66。近年來由于促排卵藥的應(yīng)用，發(fā)生率有所上升。一般胎次愈多，年齡愈大，發(fā)生多胎妊娠的機(jī)會(huì)可能增多，孕婦家族中有多胎史者，多胎的發(fā)生率亦增加。多胎妊娠為高危妊娠，其母嬰圍產(chǎn)期發(fā)病率高，因此，應(yīng)倍加重視孕期保健和分娩期處理。
癥狀表現(xiàn)：
1.早孕反應(yīng)重，子宮增大明顯，大于相應(yīng)停經(jīng)月份的子宮體重增加過多、胎動(dòng)頻繁；2.孕晚期可有呼吸困難、下肢浮腫、靜脈曲張等壓迫癥狀，常伴有貧血；3.腹部可及多個(gè)小肢體和兩個(gè)胎頭，聽到兩個(gè)不同速率胎心音，每分鐘相差10次以上，兩胎心間隔有無音區(qū)。
診斷依據(jù)：
1.子宮比相應(yīng)妊娠月份大；2.腹部可及兩個(gè)或兩個(gè)以上胎頭，兩個(gè)不同頻率胎心，并間隔有無音區(qū)；3.超聲波檢查示兩個(gè)或更多的胎兒圖像和胎心。
治療：
治療原則 1.妊娠期：定期產(chǎn)前檢查，及早確診多胎妊娠，增加營養(yǎng)、補(bǔ)充鐵劑、鈣質(zhì)、維生素、孕晚期避免過勞、多臥床休息，及時(shí)防治并發(fā)癥。2.分娩期：根據(jù)胎產(chǎn)式選擇分娩方式，做好輸液、備血和搶救新生兒準(zhǔn)備，并防產(chǎn)后出血。3.產(chǎn)褥期：增加營養(yǎng)，預(yù)防感染，促進(jìn)子宮復(fù)舊，糾正貧血。
用藥原則 1.雙胎并發(fā)IUGR(胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩)病例以靜滴肝素合劑、復(fù)方氨基酸、葡萄糖、維生素治療為主，輔以阿司匹林、潘生丁；2.雙胎并發(fā)早產(chǎn)病例以靜滴硫酸鎂和口服舒喘靈療效較佳；3.雙胎產(chǎn)后出血病例，除用宮縮劑外，還應(yīng)選用新特藥物行支援治療。
預(yù)防常識(shí)：
多胎妊娠雖為生理現(xiàn)象，但其臨床過程，較單胎并發(fā)癥多且母嬰圍產(chǎn)期病率亦高。其中80%雙胎妊娠并發(fā)早產(chǎn)，因此，預(yù)防早產(chǎn)，延長孕齡關(guān)鍵是孕期注意取左側(cè)臥位臥床休息可增加子宮-胎盤血流量，減輕膨脹胎囊對(duì)子宮頸的壓迫，同時(shí)，必要時(shí)使用硫酸鎂、舒喘靈、維生素E等宮縮抑制劑，使子宮肌肉松馳，從而預(yù)防或減少自發(fā)性宮縮所致早產(chǎn)，這樣有助于你安全妊娠達(dá)足月，并喜獲健康嬰兒。
