概述：
丁型肝炎病毒(HDV)是一種缺陷病毒，需要在乙肝病毒(HBV)輔助下才能復(fù)制，所以丁肝要在感染乙肝的基礎(chǔ)上才能感染。
臨床上可表現(xiàn)為HBV和HDV同時(shí)感染或重疊感染(先感染乙肝，后感染丁肝)，可呈急性或慢性病程，在乙肝基礎(chǔ)上感染丁肝，往往導(dǎo)致病情加重，易發(fā)展為肝硬化。
因?yàn)槎「我彩峭ㄟ^血液傳播，而且乙肝疫苗也能預(yù)防丁肝，所以預(yù)防措施同乙肝一樣。
病因丁型肝炎病毒(HDV)是一種缺陷病毒。其外殼為HBsAg。故常發(fā)生HBV和HDV聯(lián)合感染或重疊感染。如既往未感染過HBV，而且同時(shí)暴露HBV/HDV，則發(fā)生聯(lián)合感染。如既往已感染HBV，現(xiàn)為HBsAg無癥狀攜帶者或慢性乙肝患者，則發(fā)生HDV重疊感染。聯(lián)合感染可表現(xiàn)為癥肝炎。急性和慢性的丁型肝炎病人以及HDV攜帶者是本病的傳染源。
傳染途徑主要有2方面：(1)經(jīng)血或血制品傳播。此為主要傳播途徑；(2)日常生活密切接觸傳播。通過隱性經(jīng)皮膚或粘膜暴露含有HDV的體液傳播。開放性傷口，性交，針刺及胃腸道也可傳播。在衛(wèi)生條件較差的農(nóng)村，HDV傳播較迅速；此外，發(fā)生圍產(chǎn)期HBV傳播時(shí)，有可能發(fā)生HDV圍產(chǎn)期傳播。
癥狀表現(xiàn)：
丁肝的臨床表現(xiàn)與以下肝病毒的感染方式有關(guān)，現(xiàn)按丁肝病毒的感染方式分別說明。
(1)病毒與乙肝病毒同時(shí)感染，將可能出現(xiàn)下列兩種情形。
①急性丁肝病毒相關(guān)肝炎：其臨床及生化特點(diǎn)與單純乙肝相似，癥狀較輕，肝組織損害不十分嚴(yán)重。
�、诒┌l(fā)型肝炎：臨床癥狀及肝損害嚴(yán)重，病死率高。這是因?yàn)榧毙砸腋尾?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113023049_77269.shtml" target="_blank">毒血癥時(shí)間延長，乙肝病毒復(fù)制增多，為丁肝病毒復(fù)制提供了良好的條件。
(2)重疊感染丁肝病毒
�、僮韵扌愿窝祝阂话闩R床癥狀不嚴(yán)重，病程較短，有自限和恢復(fù)的傾向。乙肝表面抗原攜帶者是丁肝病毒攻擊的目標(biāo)。
②慢性進(jìn)行性丁型肝炎：即為慢性乙型肝炎惡化或無癥狀的乙肝病毒攜帶者演變?yōu)檫M(jìn)行性活動(dòng)性肝炎，病情嚴(yán)重，呈進(jìn)行性發(fā)展。可發(fā)展為肝硬變，預(yù)后差。
診斷依據(jù)：
本病的實(shí)驗(yàn)室診斷主要依靠檢測血清中丁型肝炎病毒抗原(HDAg)和丁型肝炎病毒抗體(抗-HD)，目前多采用酶聯(lián)免疫法(ELISA法)。急性期血清中一過性地出現(xiàn)HDAg，幾天后消失，繼之，血清丁型肝炎抗體免疫球蛋白M(抗-HD IgM)陽性。在慢性HDV感染時(shí)，抗-HD滴度較高，主要是抗-HD IgG。持續(xù)高滴度抗-HD IgG是慢性HDV感染的主要血清學(xué)指標(biāo)。
另外，還可用免疫組化法檢測肝組織中HDAg以及用HDV cDNA探針檢測血清中HDV-RNA，此法靈敏度高，可提高血清HDV檢出率。
治療：
丁型肝炎病毒多在乙型肝炎病毒感染的基礎(chǔ)上以重疊感染的形式與乙型肝炎病毒共存。這種雙重感染易導(dǎo)致重型肝炎、慢性肝炎、肝硬化甚至于原發(fā)性肝癌。故積極控制丁型病毒感染有重要意義。
具體的一般保肝治療、抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)治療與乙型肝炎相同。
預(yù)防常識(shí)：
