概述：
尿道狹窄(泌尿外科)是泌尿外科的常見病，多見于男性。病因上可分三類，即(1)先天性尿道狹窄，如尿道外口狹窄，尿道瓣膜等；(2)炎癥性尿道狹窄，如淋病性尿道狹窄，此外留置導(dǎo)尿管也可引起尿道狹窄；(3)外傷性尿道狹窄，最為常見，由于尿道損傷嚴(yán)重，初期處理不當(dāng)或不及時(shí)所致。病理上狹窄的程度、深度及長度相差很大，通常只一處狹窄，淋病性狹窄可能為多處狹窄，狹窄可能繼發(fā)感染，形成尿道憩室，尿道周圍炎，前列腺或附睪睪丸炎。由于尿流梗阻長期不能解除，最終可致腎積水，腎功能損害出現(xiàn)尿毒癥.
癥狀表現(xiàn)：
1.排尿困難，嚴(yán)重者尿潴留。2.繼發(fā)感染，膀胱感染，結(jié)石，睪丸附睪炎等。3.長期腹壓增高可并發(fā)疝，痔及直腸脫垂。
診斷依據(jù)：
1.尿道外傷，感染史。2.排尿困難，尿潴留。3.尿道探子檢查，可確定狹窄部位，程度。4.B型超聲，明確尿道狹窄長度、程度及周圍疤痕組織的厚度。5.尿道造影：確定部位、程度、長度。
治療：
1.慢性尿潴留或已有腎功能損害，先行恥骨上膀胱穿刺造瘺。2.試行尿道擴(kuò)張(包括絲狀探子尿道擴(kuò)張)。3.腔內(nèi)手術(shù)--尿道內(nèi)切開術(shù)。4.開放手術(shù)：可選用尿道狹窄部及周圍疤痕切除，尿道 端端吻合術(shù)，陰囊正中皮管行尿道重建手術(shù)--狹窄段較長時(shí)，尿道成形術(shù)等。5.麻醉下尿道擴(kuò)張擴(kuò)通后或內(nèi)切開后放置網(wǎng)狀記憶合金支架管于狹窄部位擴(kuò)張，以后不需尿擴(kuò)。6.抗生素預(yù)防感染。7.全身支持療法。
預(yù)防常識(shí)：
尿道狹窄，尤其是后尿道狹窄的治療，仍然是醫(yī)學(xué)上的一個(gè)難題，手術(shù)的難度較大，手術(shù)后容易再次狹窄，每次手術(shù)都要切除一段尿道，每次手術(shù)又使周圍產(chǎn)生更多的疤痕，因此手術(shù)一次比一次困難，作者曾遇一位7歲男孩做了6次尿道手術(shù)。因此尿道狹窄應(yīng)以預(yù)防為主。尿道狹窄手術(shù)的原則是充分切除狹窄周圍的疤痕，在沒有張力的情況下端端吻合。目前的導(dǎo)尿管多是矽膠或乳膠材料，刺激性較小，吻合后尿道內(nèi)支架管放置時(shí)間應(yīng)長一些，一般4-8周，這樣成功的機(jī)會(huì)將明顯提高。尿道狹窄的手術(shù)無論是開放還是腔內(nèi)切開，手術(shù)后都應(yīng)定期行尿道擴(kuò)張，直至尿線穩(wěn)定為止。
