概述：
肺大泡病(心胸外科),在炎癥，細支氣管發(fā)育異�；�肺氣腫的基礎(chǔ)上，肺臟表面的肺泡因內(nèi)壓增高，形成巨大囊泡性改變，稱為肺大泡、肺大泡有先天性和后天性兩種。先天性多見于小兒。因先天性細支氣管發(fā)育異常，粘膜皺壁呈瓣膜狀，軟骨發(fā)育不良，若細支氣管發(fā)生炎癥、水腫、粘液堵塞，形成局部活瓣作用，而使局部肺泡內(nèi)壓增高，形成肺大泡。后天性肺大泡多見于中老年患者，常有慢性支氣管炎和肺氣腫。肺大泡的數(shù)目、大小、分布范圍各人而異。大的張力性肺大泡可占據(jù)一側(cè)胸腔，壓迫肺組織，將心臟、氣管、縱隔推向?qū)?cè)，或形成縱隔肺疝凸向?qū)?cè)胸腔，臨床呈現(xiàn)進行性呼吸困難、紫紺、心力衰竭。肺大泡亦常可破裂而成自發(fā)性氣胸。小兒先天性肺大泡。有癥狀或反復(fù)發(fā)作者，可采用手術(shù)治療。成人的肺大泡出現(xiàn)呼吸窘迫、感染、出血及反復(fù)并發(fā)氣胸者，也應(yīng)手術(shù)治療。手術(shù)治療療效良好確切。
癥狀表現(xiàn)：
1.大多數(shù)有慢性支氣管炎的病史。2.有進行性呼吸困難。3.病變處呼吸音低或消失，叩診呈鼓音。4.若病變巨大，氣管、心臟可推向?qū)?cè)。
診斷依據(jù)：
1.進行性呼吸困難。2.病變處呼吸音低或消失，叩診呈鼓音，氣管、心臟推向?qū)?cè)。3.X線胸部平片：肺部有單個或多個囊泡樣透亮區(qū)，囊泡中無肺紋理、壁薄。囊泡周圍可見到受壓致密的肺紋影。
治療：
1.小兒先天性肺大泡若癥狀明顯或反復(fù)發(fā)作者，可采用手術(shù)治療。若為繼發(fā)炎癥的肺大泡，以藥物控制炎癥為主。若控制炎癥后肺大泡未見縮小或消失，也可考慮手術(shù)治療。2.成人的肺大泡，出現(xiàn)呼吸窘迫、感染、出血及反復(fù)并發(fā)氣胸者均應(yīng)手術(shù)治療。3.手術(shù)原則是切除肺大泡，盡量保存健康肺組織。4.雙側(cè)肺大泡，在必須手術(shù)時，應(yīng)選切除較嚴(yán)重一側(cè)，必要時6個月后再施行另一側(cè)手術(shù)。
預(yù)防常識：
肺大泡的形成，擴大及發(fā)生危象，均與炎癥及支氣管粘膜水腫、梗阻有關(guān)。因此，在治療時控制炎癥，解除支氣管粘膜的水腫、梗阻非常重要。出現(xiàn)呼吸窘迫癥狀，感染、出血、反復(fù)并發(fā)氣胸的肺大泡均應(yīng)盡早手術(shù)治療。
