概述：
胃手術(shù)后遠期并發(fā)癥-殘胃癌(普外),殘胃癌是指胃的良性疾病切除后5年以上(一般在15-20年后)在殘胃發(fā)生的胃癌。一般認為胃手術(shù)后15年內(nèi)殘胃癌的發(fā)生率比一般人群的胃癌為低，而術(shù)后15年以上發(fā)生率逐漸增高，至術(shù)后20年以上，其發(fā)生率則一般人群高出6-7倍。胃與十二指腸手術(shù)切除后殘胃癌發(fā)生率兩者大致相仿。胃次全切除術(shù)后作畢氏Ⅱ式和單純胃空腸吻合術(shù)者比畢氐Ⅰ式更易發(fā)生殘胃癌。發(fā)病原因尚不清楚，一般認為術(shù)后常可導(dǎo)致膽汁、胰液和腸液通過吻合口反流入殘胃，引起殘胃慢性萎縮性胃炎和息肉樣病變，此為殘胃癌發(fā)生的重要原因。
癥狀表現(xiàn)：
1.胃切除術(shù)后5年以上，又出現(xiàn)上腹部持續(xù)性疼痛、食欲減退、體重下降、大便潛血持續(xù)陽性、制酸、解痙劑不能緩解疼痛。2.上腹部可有壓痛或觸及包塊。
診斷依據(jù)：
1.有胃切除術(shù)史5年以上；2.上腹部持續(xù)性痛，食欲減退、體重下降；3.糞便潛血持續(xù)陽性；4.鋇餐或胃鏡檢查可發(fā)現(xiàn)癌病灶，病理證實。
治療：
治療原則 1.明確診斷立即手術(shù)治療；2.術(shù)后化療或放療；3.術(shù)后加強支持療法。
用藥原則 1.一旦發(fā)現(xiàn)殘胃癌立即手術(shù)治療；2.術(shù)后采用化療，可采用MFC方案或FAMT方案(參考胃癌)。
預(yù)防常識：
殘胃癌在胃切除術(shù)后15-20年以上發(fā)病率較高，故應(yīng)對術(shù)后15年以上患者定期隨訪及胃鏡檢查是必要的。殘胃癌術(shù)后化療是防復(fù)發(fā)和提高生存率的關(guān)鍵，應(yīng)予重視。
