早產(chǎn)是指在妊娠37周前臨產(chǎn)伴有宮頸管展平和宮口擴(kuò)張。
早產(chǎn)多由于感染如絨毛膜羊膜炎引起,其他原因如子宮過度膨脹也可引起早產(chǎn)。伴有見紅和胎膜早破的早產(chǎn)一般較難控制,而一旦出現(xiàn)宮口擴(kuò)張,頸管展平,則往往發(fā)展至早產(chǎn)分娩。不伴有見紅和胎膜早破的早產(chǎn)孕婦中50%可以通過臥床休息和補(bǔ)液阻止早產(chǎn)。由于乙醇和巴比妥類藥物對母兒有副作用,故不能使用。可選擇硫酸鎂靜脈滴注(用法與產(chǎn)前子癇的治療相似)。羥芐羥麻黃堿是一種β-腎上腺素能受體興奮劑,有效率達(dá)70%~80%,但可能引起母親心動過速,低血壓,胎兒心動過速等,所以在使用時應(yīng)注意相對禁忌證。特普他林,與羥芐羥麻黃堿有相似的有效率,但其副作用較小,可每30~60分鐘給予0.25mg骶管注射直到宮縮消失,最大劑量1mg/4h,使用過程中應(yīng)對產(chǎn)婦進(jìn)行監(jiān)測以及早發(fā)現(xiàn)心動過速。但口服特普他林卻沒有效果。如果早產(chǎn)被控制,可給予倍他米松磷酸鈉和醋酸倍他米松懸液每24小時12mg肌注,每周2次,直到34周。或給予地塞米松每12小時5mg肌注,每周4次,直到34周。這樣以促進(jìn)胎肺成熟,降低新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生率(參見第260節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病)。其他有關(guān)早產(chǎn)兒疾病也將在第260節(jié)中討論。