結(jié)膜襯在眼瞼背面(瞼結(jié)膜或瞼板部結(jié)膜),伸展于眼球和眼瞼之間的空間(穹隆部結(jié)膜)并覆蓋在鞏膜上直至角膜為止(球結(jié)膜)。結(jié)膜外觀隨不同的刺激而變化!
結(jié)膜血管可擴張(充血)或出血(血液外滲于結(jié)膜下稱為結(jié)膜下出血)。結(jié)膜充血的程度和部位可有助于確定病因?qū)W。球結(jié)膜和瞼結(jié)膜均彌漫性充血則為典型的結(jié)膜炎。虹膜炎和急性青光眼時所見的角膜周圍的結(jié)膜充血系擴張的,纖細(xì)的,直的深層血管所致,這些血管自角膜緣向外呈輻射狀伸展1~3mm,而球結(jié)膜和瞼結(jié)膜則無明顯充血。累及20%~100%的球結(jié)膜的大片深層充血而無瞼結(jié)膜充血則為典型的鞏膜外層炎和鞏膜炎。
鑒別"紅眼"包括急性結(jié)膜炎,急性虹膜炎,急性青光眼和鞏膜外層炎以及鞏膜炎的要點見表95-1。
球結(jié)膜水腫使球結(jié)膜透明,淺藍(lán)色和變厚。結(jié)膜嚴(yán)重水腫并呈球形常致結(jié)膜脫出,這是眾所周知的結(jié)膜水腫。瞼結(jié)膜水腫導(dǎo)致細(xì)密的突起(乳頭),使結(jié)膜呈天鵝絨外觀。
結(jié)膜含有淋巴濾泡,最常見于下瞼瞼結(jié)膜。這些濾泡增生表現(xiàn)為中心蒼白的突起。
結(jié)膜還有兩種常見的良性新生物:
瞼裂斑為球結(jié)膜上一隆起的黃白色團塊,位于鄰近角膜的3點鐘和/或9點鐘處。瞼裂斑可能有礙外觀,但他不會向角膜生長,不需切除。
翼狀胬肉是球結(jié)膜組織呈三角形肉樣生長到3點鐘和/或9點鐘處的角膜上,在氣候炎熱,干燥地區(qū)較常見。這種肉樣結(jié)膜增生可伸展跨越而使角膜變形引起散光,從而改變眼的屈光力。有些病例有手術(shù)切除的指征,以減少刺激和防止其對視力的影響。