爆震性耳聾是指突然發(fā)生的沖擊和短暫的強烈脈沖噪聲及聽器造成的聽力障礙，常由平戰(zhàn)時的爆炸引起。主要損傷部位在內(nèi)耳，但往往鼓膜或聽骨鏈亦有不同程度的損害。致聾程度常與震源的距離、震浪壓力的大小、受震時間長短、頭的位置、有無障礙物等因素有關(guān)，個體感受性也有不同。
輕度爆震性聾有部分能恢復(fù)，開始治療應(yīng)不遲于傷后2個月，給予改善內(nèi)耳微循環(huán)及有利于細(xì)胞代謝的藥物，如煙酸、654-2、維生素、類固醇、輔酶A、三磷酸腺苷等。鼓膜外傷治療見前述聽骨鏈中斷或蝸窗膜破裂則可行修復(fù)手術(shù)。
【病原學(xué)】
1.內(nèi)耳
一般損傷于耳蝸基底轉(zhuǎn)至第二轉(zhuǎn)中部。先有螺旋器外毛細(xì)胞及支柱細(xì)胞變性、移位或部分脫離基底膜，嚴(yán)重者全部細(xì)胞嚴(yán)重退變以至螺旋器消失、耳蝸神經(jīng)節(jié)變性、內(nèi)淋巴腔出血。前庭部分的變化一般較輕。
2.中耳
鼓膜可由輕度充血以至破裂、聽小骨骨折或脫位、鼓索神經(jīng)斷裂、蝸窗膜破裂引起外淋巴瘺等。
【臨床表現(xiàn)】 返回
爆震性聾不像噪聲性聾，兩耳受到震傷的程度不相稱，單耳受損者并不少見。
1.耳聾
輕者為暫時性，重者為永久性。一般在傷后半年不能恢復(fù)者，即難以恢復(fù)。耳聾屬感音神經(jīng)性或混合性，故聽力曲線多樣化，典型的4000Hz谷形曲線并不多見。有時強爆音觸發(fā)心理因素，引起聽中樞功能抑制，導(dǎo)致功能性聾，并常伴有失語等。功能性聾可與爆震性聾同時存在。
2.耳鳴
發(fā)生率約占50%～100%，持續(xù)性者較間歇性多見，感音性為主。有些患者感到耳聾不重，而主要的痛苦為嚴(yán)重高音性耳鳴。
3.耳痛
發(fā)生率約占20%，多因鼓膜破裂引起，故為短時性。
4.眩暈
伴有迷路震蕩和迷路出血者可有眩暈、自發(fā)性眼球震顫及平衡障礙；伴有腦震蕩者有昏迷，常后遺眩暈、頭痛、頭昏。
5.鼓膜損傷或破裂
可見鼓膜充血、有淤斑或出血，甚至破裂。
1.簡單防護(hù)
在預(yù)知的情況下，應(yīng)利用有利的地形地物，避開爆震波的超壓；俯臥或背向爆心；張口及作咀嚼吞咽動作；戴用護(hù)耳的帽或頭巾；用手或臂部掩耳、油棉花塞耳等。
2.工事防護(hù)
對核武器、炮彈、炸彈爆炸時利用工事預(yù)防爆震性聾很有效。
3.器材防護(hù)
如各種耳塞、耳罩、防聲頭盔等。
4.衛(wèi)生監(jiān)護(hù)
已有感音神經(jīng)性耳聾者不得參加槍炮射擊訓(xùn)練；打炮時選擇沒有回聲的開闊地；在不影響訓(xùn)練要求的前提下，盡量避免集群發(fā)射；對炮兵部隊進(jìn)行定期聽力檢查，發(fā)現(xiàn)有聽力損傷者，應(yīng)暫停訓(xùn)練，及時治療。
5.及早治療
