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非炎性單純性突眼

非炎性單純性突眼治療方法 醫(yī)學(xué)論壇 評(píng)論
概述】  【流行病學(xué)">流行病學(xué)】 【病因?qū)W】 【發(fā)病機(jī)理】 【病理改變】 【臨床表現(xiàn)】 【并發(fā)癥】 【輔助檢查】 【診斷】 【鑒別診斷】 【治療措施】 【預(yù)防】 【預(yù)后

概述】 返回

  起病緩慢,不伴有急性的、嚴(yán)重的全身或局部癥狀,這種與炎性突眼顯然不同的癥狀的突眼狀態(tài),主要是由眼眶腫瘤或全身病變所引起的。

診斷】 返回

  腫瘤所致眼球突出,除有繼發(fā)感染或高度惡性者外,一般進(jìn)展緩慢,眼球運(yùn)動(dòng)障礙多不明顯,而且局部無(wú)疼痛、壓痛、充血、水腫、全身發(fā)熱和白細(xì)胞增加等現(xiàn)象。除腫瘤位于肌圓錐內(nèi)使眼球向正前方突出者外,其余眼球多偏向腫瘤的對(duì)側(cè)。如在眶緣深處能摸到腫物的邊緣,則診斷較明確,否則可進(jìn)行超聲探查或X線拍片、CT等檢查,以進(jìn)一步確診。

治療措施】 返回

  搏動(dòng)性眼球突出比較難治,有人主張用彈性繃帶漸加壓法,即將患側(cè)頸總動(dòng)脈用彈性繃帶壓迫,開(kāi)始每天4~6次,每次持續(xù)20~30分鐘,以后逐漸增加到每次45分鐘,其目的是促進(jìn)建立側(cè)支循環(huán)。此外,還可考慮做頸總動(dòng)脈結(jié)扎術(shù),但會(huì)出現(xiàn)腦意外,應(yīng)持慎重態(tài)度。

病因?qū)W】 返回

  眶內(nèi)靜脈曲張,漲綿竇動(dòng)靜脈瘺,外傷性眼球脫位或眶內(nèi)大量積血等。

臨床表現(xiàn)】 返回

  一、外傷性眼球突出

  有的由于外傷、眶骨或顱骨骨折、眶內(nèi)積血所致,也有由于手術(shù)或治療施行球后注射造成眶內(nèi)大量血所致。疼痛多為急性呀亞急性。眼球高度突出,眼瞼皮下及結(jié)膜下出血水腫。發(fā)生后必須用繃帶壓迫,以免繼續(xù)出血,長(zhǎng)期視神經(jīng)受壓形成水腫易致萎縮。

  二、間歇性眼球突出

  這種突眼出現(xiàn)在低頭屏氣,也就是在靜脈滯留的情況下眼球突出。而在站立或仰臥時(shí),則完全消失,它可以是眶靜脈回流障礙的結(jié)果。

  三、搏動(dòng)性眼球突出

 。ㄒ)病因

  最常見(jiàn)者為頭部外傷、顱底骨折、頸動(dòng)脈粥樣硬化動(dòng)脈瘤的基礎(chǔ),頸內(nèi)動(dòng)脈可發(fā)生破裂而與海綿竇相溝通導(dǎo)致動(dòng)靜脈瘺,男性較女性多,先天性眼眶頂骨缺陷伴有腦膜突出也可產(chǎn)生搏動(dòng)性眼球突出。

 。ǘ)臨床表現(xiàn)

  本病常是突然發(fā)生,為單側(cè)性,有自發(fā)性搏動(dòng),故當(dāng)動(dòng)脈收縮時(shí),眼球作沖動(dòng)性突出,動(dòng)脈舒張時(shí),則眼球略退縮。瞼及球結(jié)膜血管充血和水腫,視網(wǎng)膜靜脈紆曲擴(kuò)張和出血,視乳頭水腫,極度影響視力;颊咧髟V能聽(tīng)到連續(xù)不斷的隆隆聲,聽(tīng)診器放于眼瞼上亦可聽(tīng)到同樣的聲音,如用手指壓近眼球,可感染有搏動(dòng),并可使突眼程度顯著減少而對(duì)同側(cè)頸總動(dòng)脈的壓迫,可使之完全消退。由于三叉神經(jīng)末梢受到牽引,尚可造成顯著的疼痛感染。

  眼底檢查可見(jiàn)視網(wǎng)膜靜脈紆曲怒張、瘀血、視乳頭水腫。

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