髕骨軟骨軟化癥是青少年或青年成人的病,女性多見,但在運(yùn)動(dòng)員并無(wú)明顯性別差異。病人的髕骨軟骨面變粗糙、軟化、纖維化、碎裂和脫落。其原因尚不完全明確,但肯定與膝關(guān)節(jié)過(guò)勞及慢性勞損有關(guān)。
在病變?cè)缙,?yīng)減少膝關(guān)節(jié)活動(dòng)量,用繃帶或輕便支架保護(hù),如癥狀持續(xù)數(shù)月不能緩解而影響工作或生活時(shí),應(yīng)考慮手術(shù)。手術(shù)方法頗多,均有相當(dāng)?shù)氖÷。切除病變的軟骨直至軟骨下骨,并鉆孔使血供得到改善,是常用的方法,但也有人主張削平突出的股骨內(nèi)髁、髕腱止點(diǎn)內(nèi)移、股四頭肌外側(cè)擴(kuò)展部松解及削平突出的髕骨關(guān)節(jié)面等。
病變中心在髕骨內(nèi)側(cè)面與內(nèi)側(cè)偏面(髕骨內(nèi)側(cè)面內(nèi)緣有一獨(dú)立的小關(guān)節(jié)面,與內(nèi)側(cè)面有一線嵴隔開)。初期病變,開始于軟骨的深層及層,軟骨膠元呈束狀收縮,但并不侵犯軟骨表面,因此表面外觀無(wú)異常,但用手觸摸則可發(fā)現(xiàn)軟骨有被架空的感覺。如病變繼續(xù)進(jìn)展,軟骨面亦被累及,則發(fā)生碎裂及脫落。
【臨床表現(xiàn)】 返回
髕骨后方及膝內(nèi)側(cè)的隱痛是最常見的癥狀,勞累后或在上、下樓梯后加重。有時(shí)膝關(guān)節(jié)有積液。如將髕骨椎間椎間內(nèi)側(cè)壓迫髕骨軟骨面,可有壓痛,在股骨內(nèi)髁前方亦有一明顯的壓痛點(diǎn)。在伸屈膝關(guān)節(jié)時(shí),檢查者的手可以感覺到髕骨下方有磨擦音。病程時(shí)輕時(shí)重,可持續(xù)多年。X線常無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。