肝硬化男性性功能減弱綜合征

【概述】　返回

　　肝硬化男性性功能減退綜合征，又稱內(nèi)分泌缺乏-肝硬變綜合征Silvestrini-corda綜合征。其主要臨床特點(diǎn)為，在肝硬變的基礎(chǔ)上出現(xiàn)男性乳房發(fā)育，睪丸萎縮和性機(jī)能減退等表現(xiàn)。本征較為常見(jiàn)，男性遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于女性。

【診斷】　返回

　　測(cè)定血清中E₂、E₃水平增高，睪酮及其代謝產(chǎn)物減少。在肝硬化基礎(chǔ)上出現(xiàn)男性乳房發(fā)育等性腺功能減退的表現(xiàn)即可作出診斷。

【治療措施】　返回

　　 本病的治療主要為肝臟發(fā)病的治療，隨原發(fā)病的減輕、肝功能的改善，男性性腺功能可逐漸好轉(zhuǎn)。也有報(bào)道應(yīng)用雄性激素治療可能有一定療效。

【發(fā)病機(jī)理】　返回

　　肝硬化時(shí)由于雌激素的滅活能力下降和雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素能力增加，使血中雌激素水平升高和尿液排泄增加。雌激素水平的增加可通過(guò)反饋?zhàn)饔靡种葡虑鹉X-垂體-性腺軸導(dǎo)致促性腺激素和促腎上腺皮質(zhì)激素分泌減少，雄激素分泌減少，而引起男性女性化。

【臨床表現(xiàn)】　返回

　　表現(xiàn)為在肝硬化的基礎(chǔ)上逐漸出現(xiàn)男性乳房增大，可單側(cè)也可雙側(cè)，以右側(cè)為多見(jiàn)，輕度時(shí)呈乳頭或乳暈的結(jié)節(jié)狀隆起，重者類似女性乳房，可有脹痛，但無(wú)乳汁分泌。另外有男性睪丸萎縮、陰毛稀少、性欲減退、聲音變細(xì)，常常伴有皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張所致的蜘蛛痣和肝掌。女性患者雌激素增高的表現(xiàn)常不明顯，可有月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、不孕和功能性子宮出血。