旋轉(zhuǎn)帶包括岡上肌，岡下肌，肩胛下肌，小圓肌，它們可以增加肱骨頭在關(guān)節(jié)盂內(nèi)的穩(wěn)定性。這些肌腱的撕裂和炎癥常發(fā)生在需要肩關(guān)節(jié)極度外展的反復(fù)運動中(如棒球，自由泳，仰泳和蝶泳，舉重，球拍運動)。當上肢前伸時，肱骨頭向前撞擊肩峰與喙肩韌帶，引起岡上肌腱損傷。慢性刺激可以引起肩峰下滑囊炎，無菌性炎癥和肌腱侵蝕。急性的巨大暴力可以導(dǎo)致旋轉(zhuǎn)帶斷裂。如果無視疼痛繼續(xù)訓(xùn)練，會導(dǎo)致岡上肌肌腱止點骨膜炎甚至肌腱止點撕脫。
癥狀，體征和診斷
起初，疼痛只發(fā)生在上臂高舉過頭和用力外展時。以后，伸臂握手時也會出現(xiàn)。通常情況下，疼痛在向前推物時發(fā)作，而拉東西時則沒有或僅有輕微疼痛。
當上臂伸直肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋外展時，旋轉(zhuǎn)帶有壓痛，尤其是患肢高于肩關(guān)節(jié)平面時(若患肢低于體側(cè)，則無壓痛)�；贾珒�(nèi)收過胸亦會引發(fā)劇痛。肩關(guān)節(jié)外展肌力的下降通常是由于三角肌的廢用性萎縮。MRI檢查不能提示旋轉(zhuǎn)帶的部分撕裂，但能顯示完全撕裂。
治療
損傷的肌腱應(yīng)得到充分的休息，并加強健側(cè)肩部肌肉的鍛煉(表62-9)�；颊邞�(yīng)避免做推壓動作，而代之以牽拉活動(在沒有疼痛情況下)。
如果損傷特別嚴重，旋轉(zhuǎn)帶完全撕裂，或疼痛在6個月內(nèi)未消失，需行手術(shù)治療。
