眼球穿孔傷以敲擊金屬飛濺出的碎屑擊入眼內最常見，傷者多是青壯年工人；刀、針、剪刺傷眼球亦常發(fā)生，多見于兒童和生活事件。戰(zhàn)時或訓練中可因爆炸的碎小彈片致傷。穿孔傷的后果和功能恢復主要決于損傷的嚴重程度，其次為治療是否及時、適當，以及有否嚴重并發(fā)癥。
一、臨床表現
通常找穿孔部位，將眼球穿孔傷分為角膜穿孔傷、角鞏膜穿孔傷和鞏膜穿孔傷三類。每種可因致傷物的大小、形態(tài)、性質、穿入眼球的深度和部位造成多種組織損傷（圖15-13)。
圖15－3
a.眉弓部穿透傷引起鞏膜和視網膜穿透傷
1．角膜穿孔傷常見，傷口位于角膜，傷后遺留角膜白斑。傷口較小時，常自行閉合，檢查僅見點狀混濁或白色條紋。大的傷口常伴有虹膜脫出、嵌頓，前房變淺，此時可有明顯的眼痛、流淚等刺激癥。致傷物刺入較深可引起晶體囊穿孔或破裂，出現局限的晶體混濁，甚至晶體破裂，晶體物質嵌頓于傷口或脫出。醫(yī)學.全在.線www.med126.com
2、角鞏膜穿孔傷 傷口累及角膜和鞏膜，可引起虹膜睫狀體、晶體和玻璃體的損傷、脫出及眼內出血，伴有明顯的眼痛和刺激癥。
3．鞏膜穿孔傷 較少見。較小的鞏膜傷口容易忽略，穿孔處可能僅見結膜下出血。大的傷口常伴有脈絡膜、玻璃體和視網膜損傷及玻璃體積血。損傷黃斑部會造成永久性中心視力喪失。
二、治療
眼球穿孔傷是眼科急診病種，治療原則是手術縫合以恢復眼球的完整性，防治感染和并發(fā)癥。
1．傷口處理 小于2～3mm的整齊角膜傷口，無眼內組織嵌頓，前房存在，前房存在，可不縫合。大于3mm以上時，應爭取在顯微手術條件下仔細縫合。點散瞳劑及抗生素眼液，包扎傷眼。對合并組織頓嵌的傷口，如果脫出的虹膜組織無明顯污染，脫出時間短（一般在24小時之內)，可用抗生素溶液沖洗后送還眼內。污染嚴重可予剪除、脫出的睫狀體應予復位。若睫狀體破裂需要切除，應先在周圍電凝，然后做切除，對脫出的晶體和玻璃體可做切除。晶體混濁時，若晶體完整，可根據視力或眼后節(jié) 手術處理需要擇期做白內障手術；若晶體破裂，可先游離、縫合角膜傷口，然后在角膜緣作切口吸出晶體物質，以避免晶體囊嵌頓于角膜傷口，影響角膜愈合。
2．防治感染常規(guī)給抗破傷風血清，全身應用抗生素。手術修復后，應在結膜下注射抗生素，常用慶大霉素2萬單位，及地塞米松2.5mg。并用散瞳藥。
