2.左束支傳導阻滯（left bundle branch block，LBBB)：左束支傳導阻滯時，激動只能由右束支下傳，室間隔除極方向變?yōu)橛捎仪跋蜃蠛舐云�，因而V1導聯(lián)QRS波群的r波消失，V5導聯(lián)QRS波群q消失。左心室壁除極不再通過左束支及浦氏纖維，而是由室間隔沿心室肌纖維向左后方緩慢除極。因此QRS環(huán)綜合向量的方向始終向左后方，且運行緩慢，使V5、V6導聯(lián)出現(xiàn)平頂R波，V1導聯(lián)出現(xiàn)QS圖形，QRS時間延長，其心電圖特點：
�。�1)QRS波群時間超過0.12s。
�。�2)QRS波群形態(tài)改變：
�、賄5、V6呈有寬闊的，平頂?shù)幕虬橛星雄E的R波，無q波。
�、赩1、V2呈寬大而深的QS波或rS波型（其r波極小)。
�、邰�、avl導聯(lián)常與V5、V6導聯(lián)圖形相似，Ⅲ、avR、avF導聯(lián)圖形常與V1、V2導聯(lián)圖形相似。
圖14-8-25 右束支傳導阻滯的橫面QRS向量環(huán)示意圖及在V1；V5、V6導聯(lián)軸上的投影。
圖14-8-26 完全性右束支傳導阻滯心電圖
（3)QRS波群電軸左偏
�。�4)ST-T改變：V1、V2導聯(lián)的ST段抬高、T波直立；V5、V6導聯(lián)的ST段降低、T波倒置。
�。�5)若心電圖圖形與上述相同，而QRS波群時間未超過0.12s，稱不完全性左束支傳導阻滯。
左束支傳導阻滯絕大多數(shù)發(fā)生在心臟有器質(zhì)性病變者，如冠心病、心肌病、心肌炎等、反映病變較廣泛，預后較差。
圖14-8-27 左束支傳導阻滯的橫面QRS向量環(huán)示意圖
V1、V5、V6導聯(lián)軸上的投影
圖14-8-28 完全性左束支傳導阻滯
3.左束支分支阻滯：
房室束下行至室間隔頂部，分為左、右兩束支，左束支自房室束分出后，接著就分為兩股纖維，一股纖維沿左心室內(nèi)膜下，向前上呈扇形展開，分布在前乳頭肌及前側(cè)壁，稱為左前（上)支：另一股纖維沿左室內(nèi)膜下，向后下呈扇形展開，分布在后乳頭肌及心肌隔面，稱為左后（下)支，此兩股纖維在其遠端互相交組成為purkinje纖維叢的一部分，正常情況下，激動通過這兩股纖維向左心室內(nèi)膜傳布，QRS綜合向量指向左下（圖4-8-29A)。當某種病理改變損傷此兩股纖維之一時，將分別產(chǎn)生左前支或左后支阻滯。
