乳腺囊性增生病是婦女常見、多發(fā)病之一，多見于25～45歲女性，其本質上是一種生理增生與復舊不全造成的乳腺正常結構的紊亂。其病理形態(tài)多樣，命名亦不統(tǒng)一。西方學者多稱“纖維囊性乳腺病”；在我國，囊性改變少見，多以腺體增生為主，故多稱“乳腺增生癥”。世界衛(wèi)生組織（WHO)統(tǒng)稱“良性乳腺結構不良”。由于乳腺囊性增生病惡變的危險性較正常婦女增加2～4倍，臨床癥狀和體征有時與乳癌相混，因此，正確的認識概念與處理措施十分重要。
一、病因：乳腺囊性增生病的病因和發(fā)病機理尚不十分明了。目前多認為與內(nèi)分泌失調(diào)及精神因素有關。黃體素分泌減少，雌激素相對增多，是本病的重要原因。
二、病理：主要為乳腺間質的良性增生，增生可發(fā)生于腺管周圍并伴有大小不等的囊腫形成；也可發(fā)生在腺管內(nèi)而表現(xiàn)為上皮的乳頭樣增生，伴乳管囊性擴張。此外，尚有一種小葉實質增生的類型。
三、臨床表現(xiàn)：突出的表現(xiàn)有乳房脹痛和乳內(nèi)腫塊。
�。ㄒ�)乳房脹痛：常見為單側或雙側乳房脹痛或觸痛。病程為2個月至數(shù)年不等，大多數(shù)患者具有周期性疼痛的特點，月經(jīng)前期發(fā)生或加重，月經(jīng)后減輕或消失。必須注意的是，乳痛的周期性雖是本病的典型表現(xiàn)，但缺乏此特征者并不能否定病變的存在。醫(yī).學.全.在線.網(wǎng).站.提供
�。ǘ�)乳房腫塊：常為多發(fā)性，單側或雙側性，以外上象限多見；且大小、質地亦常隨月經(jīng)呈周期性變化，月經(jīng)前期腫塊增大，質地較硬，月經(jīng)后腫塊縮小，質韌而不硬。捫查時可觸及腫塊呈節(jié)結構，大小不一，與周圍組織界限不清，多有觸痛，與皮膚和深部組織無粘連，可被推動，腋窩淋巴結不腫大。
此外，尚有病程長、發(fā)展緩慢、有時可有乳頭溢液等表現(xiàn)。乳房內(nèi)大小不等的結節(jié)實質上是一些囊狀擴張的大、小乳管，乳頭溢液即來自這些囊腫，呈黃綠色、棕色或血性，偶為無色漿液性。
四、診斷：根據(jù)上述的臨床表現(xiàn)及體征，診斷本病并不困難。但要注意的是，少數(shù)患者（約2～3％)可發(fā)生惡變，因此，對可疑患者要注意隨訪觀察，一般每三個月復查一次。對單側性且病變范圍局限者，尤應提高警惕。
五、治療：由于對本病發(fā)生的機理和病因尚無確切了解，目前治療上基本為對癥治療。部分病人發(fā)病后數(shù)月至1～2年后�？勺孕芯徑猓嗖恍柚委�。癥狀較明顯，病變范圍較廣泛的病人，可以胸罩托起乳房；口服中藥小金丹6～9克，每日二次，或消遙散3～9克，每日三次，或5％碘化鉀5毫升，每日三次，均可緩解癥狀。近年來類似的藥物產(chǎn)品較多，如乳塊消、乳癖消、天冬素片、平消片、囊癖靈、三苯氧胺等等，治療效果不一。對患者的隨訪觀察中，一但發(fā)現(xiàn)有短期內(nèi)迅速生長或質地變硬的腫塊，應高度懷疑其癌變可能，必要時行活檢或患乳單純切除，術中冰凍切片查到癌細胞者，應按乳癌處理。此外，尚有激素療法，有人采用雄激素治療本病，藉以抑制雌激素效應，軟化結節(jié)，減輕癥狀；但這種治療有可能加劇人體激素間失衡，不宜常規(guī)應用。僅在癥狀嚴重，影響正常工作和生活時，才考慮采用。用法：月經(jīng)前一周內(nèi)口服甲基睪丸素，每次5毫克，每日三次；或肌注丙酸睪丸酮，每日25毫克共3～4日。
