[診斷]
（一)流行病學(xué) 夏秋季節(jié)，發(fā)病前3周內(nèi)在流行地區(qū)有野外作業(yè)史。
�。ǘ�)臨床特點(diǎn) 有發(fā)熱、焦痂、潰瘍、局部淋巴結(jié)腫大，皮疹及肝脾腫大。
�。ㄈ�)實(shí)驗(yàn)診斷
1．血象 白細(xì)胞總數(shù)多減少，最低可達(dá)2×109個(gè)/L，亦可正�；蛟龈�；分類常有核左移。
2．血清學(xué)檢查
�。�1)外斐氏反應(yīng) 病人單份血清對變形桿菌OXk凝集效價(jià)在1：160以上或早晚期雙份血清效價(jià)呈4倍增長者有診斷意義。最早第4天出現(xiàn)陽性，3～4周達(dá)高峰，5周后下降。
（2)補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)應(yīng)用當(dāng)?shù)卮碇辍?nbsp;或多價(jià)抗原，特異性高，抗體持續(xù)時(shí)間長，可達(dá)5年左右。效價(jià)1：10為陽性。
�。�3)間接免疫熒光試驗(yàn) 測定血清抗體，于起病第1周末出現(xiàn)抗體，第2周末達(dá)高峰，陽性率高于外斐氏反應(yīng)，抗體可持續(xù)10年，對流行病學(xué)調(diào)查意義較大。
3．病原體分離 必要時(shí)取發(fā)熱期患者血液0.5ml，接種小白鼠腹腔，小白鼠于1～3周死亡，剖檢取腹膜或脾臟作涂片，經(jīng)姬姆薩染色或熒光抗體染色鏡檢，于單核細(xì)胞內(nèi)可見立克次體。也可作雞胚接種、組織培養(yǎng)分離病原體。
[鑒別診斷]
應(yīng)與傷寒、斑疹傷寒、炭疽、腺鼠疫、鉤端螺旋體病等相鑒別。
（一)傷寒起病徐緩，表情淡漠，有少數(shù)玫瑰疹，無焦痂潰瘍，血培養(yǎng)有傷寒桿菌生長，肥達(dá)氏反應(yīng)陽性，外斐氏反應(yīng)陰性。
�。ǘ�)斑疹傷寒多見于冬春季節(jié)，無焦痂和局部淋巴結(jié)腫大，外斐氏反應(yīng)OX19陽性，OXk陰性，普氏或摩氏立克次體為抗原作補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陽性。
�。ㄈ�)鉤端螺旋體病腓腸肌痛疼明顯，無焦痂、潰瘍及皮疹。血片中可找到鉤端螺旋體。鉤端螺旋體補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陽和乳膠凝集試驗(yàn)陽性。
�。ㄋ�)皮膚炭疽有牲畜接觸史，病變多見于外露部位，毒血癥狀輕，無皮疹，血象白細(xì)胞總數(shù)多增高，取分泌物可查及炭疽桿菌，外斐氏反應(yīng)陰性。醫(yī)學(xué) 全在.線提供www.med126.com
[治療]
�。ㄒ�)一般治療患者應(yīng)臥床休息，多飲水，進(jìn)流食或軟食，注意口腔衛(wèi)生，保持皮膚清潔。高熱者可用解熱鎮(zhèn)痛劑，重癥患者可予皮質(zhì)激素以減輕毒血癥狀，有心衰者應(yīng)絕對臥床休息，用強(qiáng)心藥、利尿劑控制心衰。
�。ǘ�)病原治療強(qiáng)力霉素、四環(huán)素、氯霉素對本病有特效。強(qiáng)力霉素每天0.1～0.2，單劑一次服或分2次服；四環(huán)素、氯霉素均每天2g，分4次服。退熱后劑量減半，續(xù)服7～10天。若加TMP0.1g，一日2次，療效更佳。由于恙蟲病立克次體的完全免疫在感染后兩周發(fā)生，過早的抗生素治療使機(jī)體無足夠時(shí)間產(chǎn)生有效免疫應(yīng)答，故不宜早期短療程治療，以免導(dǎo)致復(fù)發(fā)。有認(rèn)為磺胺類藥有促進(jìn)立克次體繁殖作用，應(yīng)予慎重。
[預(yù)防]
�。ㄒ�)消滅傳染源 主要是滅鼠。應(yīng)發(fā)動(dòng)群眾，采用各種滅鼠器與藥物相結(jié)合的綜合措施滅鼠。
�。ǘ�)切斷傳播途徑 鏟除雜草、改造環(huán)境、消滅恙螨孳生地是最根本措施。流行區(qū)野外作業(yè)時(shí)，應(yīng)鏟除或焚燒住地周圍50米以內(nèi)的雜草，然后噴灑1～2%敵敵畏，亦可用40%樂果乳劑或5%馬拉硫磷乳劑配成1‰溶液以20～25ml/m2計(jì)算漬灑地面。
3．個(gè)人防護(hù)避免在溪邊草地上坐臥，在雜草灌叢上晾曬衣服。在流行區(qū)野外軍事訓(xùn)練，生產(chǎn)勞動(dòng)、工作活動(dòng)時(shí)，應(yīng)扎緊袖口、領(lǐng)口及褲腳口，身體外露部位涂擦5%的鄰苯二甲酸二甲脂（即避蚊劑)，鄰苯二甲酸二苯酯、苯甲酸芐酯或硫化鉀溶液；以防恙螨幼蟲叮咬。回營區(qū)后及時(shí)沐浴、更衣、如發(fā)現(xiàn)恙螨幼蟲叮咬，可立即用針挑去，涂以酒精或其他消毒劑。目前尚無可供使用的有效疫苗，進(jìn)入重疫區(qū)的人員，可服強(qiáng)力霉素0.1～0.2g或氯霉素1g，隔日1次，連用4周。
