�。�3)防止血小板和紅細(xì)胞的凝集
①低分子右旋糖酐（用法、劑量同前)。
②阿司匹林和潘生丁 阿司匹林可抑制體內(nèi)前列腺素、TXA2的生成。TXA2有很強(qiáng)的血小板凝集作用，且能使血管收縮，也能延長凝血酶原時間。潘生丁亦能抑制血小板凝集，防止微血栓形成，劑量為150～200mg/d，分次肌注或靜滴。
�、�丹參 可解除紅細(xì)胞的聚集，改善微循環(huán)防止血流淤滯。劑量為8～12ml/d加入低分子右旋糖酐內(nèi)靜滴。
三、維護(hù)重要臟器的功能
1．心功能不全的防治 重癥休克和休克后期常并發(fā)心功能不全，其發(fā)生的原因主要是心肌缺血、缺氧、酸中毒、細(xì)菌毒素、電解質(zhì)紊亂、心肌抑制因子等的作用。出現(xiàn)心功能不全征象時，應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度和量。除給予強(qiáng)心劑外，可給多巴胺等血管活性藥物，以防血壓下降。同時給氧、糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂以及輸注能量合劑糾正細(xì)胞代謝的失衡狀態(tài)。鈉洛酮（Naloxone)是抗休克的理想藥物，它可使心搏出量增加，血壓上升，并有穩(wěn)定溶酶體膜、降低心肌抑制因子的作用。
2．肺功能的維護(hù)與防治肺為休克的主要靶器官之一，頑固性休克者常并發(fā)肺功能衰竭，同時腦缺氧、腦水腫等亦可導(dǎo)致呼吸衰竭。因而凡休克患者必須立即用鼻導(dǎo)管或面罩給氧，保持呼吸道的通暢，及時清除呼吸道的分泌物，必要時可做氣管切開。如有明確的休克肺發(fā)生，應(yīng)行間歇正壓呼吸或給予呼氣末正壓呼吸可獲一定療效。
3．腎功能的維護(hù) 休克患者出現(xiàn)少尿、無尿、氮質(zhì)血癥等腎功能不全的表現(xiàn)，其發(fā)生原因主要是由于有效循環(huán)血容量降低、腎血流量不足所致。腎損的嚴(yán)重程度與休克發(fā)生嚴(yán)重程度、持續(xù)時間、搶救措施密切相關(guān)。積極采取抗休克綜合措施，維持足夠的有效循環(huán)量，是保護(hù)腎功的關(guān)鍵。
4．腦水腫的防治 腦組織需要約20%總基礎(chǔ)氧耗量，且對低氧非常敏感，易致肺水腫的發(fā)生。臨床上可出現(xiàn)意識改變、一過性抽搐和顱內(nèi)壓增高征象，甚至發(fā)生腦疝。處理上應(yīng)及時采取頭部降溫、使用甘露醇、速尿與大劑量的地塞米松（20～40mg)以防腦水腫的發(fā)生發(fā)展。
5．DIC的治療DIC為感染性休克的嚴(yán)重并發(fā)癥，是難治性休克重要的死亡原因。DIC的診斷一旦確立后，應(yīng)在去除病灶的基礎(chǔ)上積極抗休克、改善微循環(huán)以及迅速有效地控制感染并及早給予肝素治療。肝素劑量為0.5～1mg/kg(首次一般用1.0mg)，每4～6小時靜滴1次，使凝血時間延長至正常2-3倍。根據(jù)休克逆轉(zhuǎn)程度及DIC控制與否來決定用藥時間。如凝血時間過于延長或出血加重者可用等量的魚精蛋白對抗。同時可使用潘生丁、丹參注射液及抑肽酶來作為輔助治療。
四、腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用感染休克中激素的應(yīng)用意見尚不一致。但動物實(shí)驗(yàn)提示早期應(yīng)用激素可預(yù)防感染性休克的發(fā)生。腎上腺皮質(zhì)激素的主要作用是：①結(jié)合內(nèi)毒素，減輕毒素對機(jī)體的損害。②穩(wěn)定溶酶體的作用。溶酶體正常時在細(xì)胞漿內(nèi)，休克時缺氧細(xì)胞內(nèi)pH降低，溶酶體膜破裂，釋放大量蛋白質(zhì)溶解酶，引起細(xì)胞破壞。激素可以穩(wěn)定溶酶體膜，防止酶的釋出。③大劑量激素有解除血管痙攣，能改善微循環(huán)。④增加心搏出量。⑤恢復(fù)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬細(xì)胞的功能。⑥穩(wěn)定補(bǔ)體系統(tǒng)，抑制中性粒細(xì)胞的活化。⑦保護(hù)肝臟線粒體的正常氧化磷化過程和肝臟酶系統(tǒng)的功能。關(guān)于激素的使用劑量及時間國內(nèi)外有所差異。國外超向大劑量短療程法。國內(nèi)采用中等劑量（如氫化可的松每日5～10mg/kg)，一般用藥1～2天，休克情況好轉(zhuǎn)后迅速撤停。
�。ㄎ�)其它 根據(jù)生物活性物質(zhì)、細(xì)胞因子的作用機(jī)理，目前已試用抗類脂A單克隆抗體（鼠Eλ)（λHAIA)及抗－TNF單抗，在治療感染性休克中均收到一定效果，但需進(jìn)一步深入研究。
自由基清除劑及鈣通道阻滯劑亦有試用的報道。
