血脂及其代謝

　　4.高密度脂蛋白(HDL)

　　HDL在肝臟和小腸中生成。HDL中的載脂蛋白含量很多，包括apoA、apoC、apoD和apoE等，脂類以磷脂為主。

　　HDL分泌入血后，新生的HDL為HDL3，一方面可作為載脂蛋白供體將apoC和apoE等轉(zhuǎn)移到新生的CM和VLDL上，同時(shí)在CM和VLDL代謝過程中再將載脂蛋白運(yùn)回到HDL上，不斷與CM和VLDL進(jìn)行載脂蛋白的變換。另一方面HDL可攝取血中肝外細(xì)胞釋放的游離膽固醇，經(jīng)卵磷脂膽固醇酯酰轉(zhuǎn)移酶(LCAT)催化，生成膽固醇酯。此酶在肝臟中合成，分泌入血后發(fā)揮活性，可被HDL中apoAI激活，生成的膽固醇酯一部分可轉(zhuǎn)移到VLDL。通過上述過程，HDL密度降低轉(zhuǎn)變?yōu)镠DL2。HDL2最終被肝臟攝取而降解(圖5-7)。

圖5-7　HDL代謝　PC表示磷脂酰膽堿，Lyso�睵C表示溶解性磷脂酰膽堿

　　由此可見，HDL的主要功能是將肝外細(xì)胞釋放的膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟，這樣可以防止膽固醇在血中聚積，防止動(dòng)脈粥樣硬化，血中HDL2的濃度與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化呈負(fù)相關(guān)。醫(yī).學(xué)全.在.線m.f1411.cn

　　(四)、高脂蛋白血癥

　　血漿脂蛋白代謝紊亂可以表現(xiàn)為高脂蛋白血癥和低脂蛋白血癥，后者較為少見，現(xiàn)只介紹高脂蛋白血癥。

　　高脂蛋白血癥(hyperlipoproteinemia)亦稱高脂血癥(hyperlipidemia)，因?qū)嶋H上兩者均系血中脂蛋白合成與清除紊亂所致。這類病癥可以是遺傳性的，也可能是其他原因引起的，表現(xiàn)為血漿脂蛋白異常、血脂增高等，現(xiàn)將其六種主要類型列于表5-4。��

表5-4　高脂蛋白血癥的類型

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