血脂及其代謝

　　血漿中含有的脂類統(tǒng)稱為血酯，包括甘油三酯、磷脂、膽固醇及其酯和非酯化脂肪(non�瞖sterified fatty acid)，亦稱游離脂肪酸(free fatty acid,簡寫FFA)。血脂在脂類的運(yùn)輸和代謝上起著重要作用。血脂只占體重的0.04%，其含量受到飲食、營養(yǎng)、疾病等因素的影響，因而是臨床上了解患者脂類代謝情況的一個重要窗口。正常人血脂含量見表表5－1。它們是以脂蛋白的形式存在并運(yùn)輸?shù)�，脂蛋白由脂類與載脂蛋白結(jié)合而形成。脂蛋白具有微團(tuán)結(jié)構(gòu)，非極性的甘油三酯、膽固醇酯等位于核心，外周為親水性的載脂蛋白和膽固醇磷脂等的極性基因，這樣使脂蛋白具有較強(qiáng)水溶性，可在血液中運(yùn)輸(圖5－2)。

表5－1　正常成人空腹血脂的主要成分和含量

　　注：括弧內(nèi)為平均值��

圖5-2　血漿脂蛋白的一般結(jié)構(gòu)

　　一、血漿脂蛋白的分類

圖5-3　血漿脂蛋白的電泳行為

　　血液中的脂蛋白不是單一的分子形式，其脂類和蛋白質(zhì)的組成有很大的差異，因此血液中的脂蛋白存在多種形式。根據(jù)它們各自的特性采用不同的分類方法，可將它們進(jìn)行多種分類，一般采用電泳法和超速離心法進(jìn)行血漿脂蛋白的分類。

　　(一)電泳分類法

　　本法根據(jù)不同脂蛋白所帶表面電荷不同，在一定外加電場作用下，電泳遷移率不同，可將血漿脂蛋白分為四類。如以硝酸纖維素薄膜為支持物，電泳結(jié)果是：α－脂蛋白泳動最快，相當(dāng)于α1－球蛋白的位置；前β脂蛋白次之，相當(dāng)于α2－球蛋白位置；β－脂蛋白泳動在前－β之后，相當(dāng)于β－球蛋白的位置；乳糜微粒停留在點(diǎn)樣的位置上(見圖5-3)。醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站www.med126.com

　　(二)超速離心法

　　本法依據(jù)不同脂蛋白中蛋白質(zhì)脂類成分所占比例不同，因而分子密度不同(甘油三酯含量多者密度低，蛋白質(zhì)含量多的分子密度高)，在一定離心力作用下，分子沉降速度或漂浮率不同，將脂蛋白分為四類，即乳糜微粒(chylomicrons)、極低密度脂蛋白(very low density lipoprotein，VLDL)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein，LDL)和高密度脂蛋白(highdensity lipoprotein，HDL)；分別相當(dāng)于電泳分離中的乳糜微粒、前β脂蛋白、β脂蛋白和α脂蛋白。除上述幾類脂蛋白以外，還有一種中間密度脂蛋白(intermediate density lipoprotein，IDL)其密度位于VLDL與LDL之間，這是VLDL代謝的中間產(chǎn)物。HDL在代謝過程中分子中蛋白與脂類成分有變化，可將HDL再分為HDL1、HDL2與HDL3。HDL1是在高膽固醇膳食時才出現(xiàn)，HDL2為成熟的HDL，HDL3為新生的HDL，其分子中蛋白成分多。

　　血漿中的游離中短鏈脂肪酸可與血漿白蛋白結(jié)合而被運(yùn)輸，稱之為脂酸白蛋白。由于脂類染色時脂肪酸不著色，所以不易觀察，實(shí)際上它的位置與白蛋白相當(dāng)。

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