3.喉咽部 laryngeal part of pharynx
從會厭平面至第六頸椎水平,向下續(xù)于食管,位于喉口和喉的后面,是咽腔最狹窄的部分,喉口的兩側(cè),有一對深窩,稱為梨狀隱窩。是異物易滯留的部位。隱窩外側(cè)壁的粘膜上,有一條由外上向內(nèi)下斜行的小皺臂,內(nèi)有喉上神經(jīng)內(nèi)支,在粘膜深面經(jīng)過。
圖6-28 咽的后面觀
三、咽壁的構(gòu)造(圖6-30、31)
咽壁自內(nèi)向外,由粘膜、粘膜下層、肌層和外膜構(gòu)成,咽的粘膜和鼻腔、口腔、喉腔的粘膜都相連續(xù)。鼻咽部的上皮為假復(fù)層柱狀纖毛上皮,口咽部和喉咽部的粘膜均為復(fù)層扁平上皮,但無角化層,粘膜內(nèi)有大量的腺體、淋巴小結(jié)和彌散的淋巴組織,尤其在咽扁桃體處更為多見。肌層由環(huán)形的咽上、中、下縮肌,自上而下呈疊狀排列。它們從前向后包繞,止于后壁的正中縫。咽縮肌收縮可將食團推入食管?v形肌有莖突咽肌和腭咽肌。莖突咽肌起自顳骨莖突,在咽上縮肌和咽中縮肌之間進入咽壁。腭咽肌在腭咽弓深面,自腭垂直向下,縱行肌在咽縮肌的內(nèi)面分散,形成咽壁縱行肌層,縱行肌收縮可使咽上提,協(xié)助吞咽和封閉喉口。
四、咽的血管、神經(jīng)和淋巴
分布到咽動脈主要是直接或間接發(fā)自頸外動脈的小支:咽升動脈、腭升動脈、腭降動脈的分支及翼管動脈。咽的靜脈主要在咽外膜內(nèi)形成咽靜脈叢,一部分匯入翼叢,一部分匯入椎靜脈叢,其余各支合成咽靜脈注入頸內(nèi)靜脈或其屬支甲狀腺上靜脈和舌靜脈。咽的淋巴主要注入咽后淋巴結(jié)和頸深淋巴結(jié)。咽的神經(jīng)來自舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)的咽支及交感干的頸上神經(jīng)節(jié)咽支,在咽外壁內(nèi)形成咽叢。
圖6-29 腭扁桃體冠狀面
圖6-30 咽部。ê竺嬗^)
圖6-31 咽部肌(側(cè)面觀)
五、腭。▓D6-32、33)
1.腭咽肌palatopharyngeus
位于腭咽弓內(nèi),起自喉咽部后壁的咽纖維膜和甲狀軟骨板后緣、向內(nèi)上止于腭腱膜,其中有一部分纖維向上止于咽鼓管軟骨,稱咽鼓管肌。腭咽肌的作用是緊張腭咽弓,使其向中線靠擾,縮小咽峽。兩側(cè)同時收縮,可向后下方牽引軟腭,迫使軟腭后緣接觸咽后壁。另外,還可擴大咽鼓管。