自1983年Warren和Mashall 首先報(bào)道慢性活動(dòng)性胃炎患者竇粘膜活檢標(biāo)本中分離培養(yǎng)出幽門螺桿菌（Hp)以來(lái)，引起了國(guó)內(nèi)外學(xué)者的極大重視。國(guó)內(nèi)于1985年開始這方面的研究，我院自1990年開展此項(xiàng)工作，現(xiàn)就我院胃鏡下活檢標(biāo)本中Hp感染檢出情況做一分析，供同道參考。
1 對(duì)象和方法
收集我院1990年5月～1996年9月胃鏡活檢資料4238例。其中男2958例，女1280例，男女之比為1:0.43。回族1762例，漢族2476例。年齡以20歲～69歲為主，占總例數(shù)87.54%。發(fā)病時(shí)間最長(zhǎng)12a，最短4個(gè)月。標(biāo)本按常規(guī)用10%福爾馬林固定，石蠟包埋，切片脫蠟作HE及過(guò)磺酸蘇木素染色，置光學(xué)顯微鏡下鏡檢。
2 結(jié)果
4238例中Hp（+)者共1419例，占總檢查數(shù)33.49%其中回族檢出率為33.53%，漢族檢出率為33.47%，回漢族之間有無(wú)明顯差別。4238例中，慢性胃炎3837例，占總例數(shù)91.50%；胃潰瘍119例，占2.8%；十二指腸潰瘍49例，占1.16%；其它（包括胃癌、息肉等)192例，占4.45%。慢性胃炎中，檢出Hp（+)者1408例，檢出率為36.34%；十二指腸潰瘍共檢出Hp（+)者10例，占21.42%；胃潰瘍組及其它組Hp檢查均為陰性。
3 討論
本組4238例標(biāo)本中，檢出率為33.49%，各地報(bào)道Hp檢出率雖不一致，多在39%～62%；大致在50%左右，我們的檢出率明顯低于以上報(bào)道。因我地區(qū)為回族聚居區(qū)，我們分析了兩個(gè)民族患者Hp檢出率，無(wú)明顯差異。原因在于兩個(gè)民族長(zhǎng)期一起聚居，生活飲食習(xí)慣及慢性胃病的發(fā)病均無(wú)明顯差別，因此Hp感染也無(wú)重大差別。本組僅在慢性胃炎及十二指腸潰瘍病例中檢出。其中慢性胃炎組檢出率為36.34%，亦低于國(guó)外及國(guó)內(nèi)報(bào)道。世界各地報(bào)道檢出率不一致，約為40%～50%；而國(guó)內(nèi)南方醫(yī)院252例慢性胃炎中有70.2%檢出Hp。特別在活動(dòng)性胃炎中，其檢出率可高達(dá)90%，本組十二指腸潰瘍中，有10例檢出Hp，檢出率僅21.42%。Marshall報(bào)道15例十二指腸潰瘍100%感染Hp。國(guó)內(nèi)亦有報(bào)道65例十二指腸潰瘍中42例顯Hp（+)。分析檢出率較低的原因，可能與取材有關(guān)。文獻(xiàn)報(bào)道Hp呈灶性分布，由于取材范圍有限而漏檢。潰瘍病變區(qū)Hp存在較少，而在胃鏡下取材又多在潰瘍附近組織，故陽(yáng)性率較低。
另?yè)?jù)國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道：Hp的檢出率的高低，似與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)狀況、地理?xiàng)l件有關(guān)。我國(guó)7個(gè)城市中經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的南京、無(wú)錫Hp檢出率較高（可達(dá)56%～68%)，而經(jīng)濟(jì)較落后的宜興，揚(yáng)中縣等較低（僅41%～42%)。地處青藏高原的西寧市其檢出率僅達(dá)21%。我區(qū)亦屬邊遠(yuǎn)落后的地區(qū)，情況與西寧相近，是否是檢出率較低的主要原因，值得進(jìn)一步追索。
另外，Hp的組織學(xué)檢測(cè)方法是確定Hp感染及菌量的直接手段。據(jù)報(bào)道，目前雖有特異的Hp單抗免疫組織化學(xué)和原位分子雜交方法的報(bào)道，但推廣尚有困難。組織化學(xué)方法雖不具特異性，但由于Hp具有特殊的形態(tài)及寄居地位，不易與其他細(xì)菌混淆，除經(jīng)典的Warthin-Starry染色法外，我們認(rèn)為用普通HE及過(guò)碘酸蘇木素雙套染色，這在基層醫(yī)院極方便、經(jīng)濟(jì)、實(shí)用、可作為病理科的常規(guī)工作，并可應(yīng)用于大規(guī)模人群普查。
王巖 李幼林
寧夏吳忠市人民醫(yī)院（751100)
