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醋酸氫化可的松片

來源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2008-11-10 藥學(xué)論壇
通用名醋酸氫化可的松片
曾用名 
英文名HYDROCORTISONE ACETATE TABLETS
拼音名CUSUAN QINGHUAKEDISONG PIAN
藥品類別腎上腺皮質(zhì)激素類
性狀本品為白色片。
藥理毒理本品為腎上腺皮質(zhì)激素類藥物 。具有抗炎、抗過敏和抑制免疫等 多種藥理作用。 (1)抗炎作用:糖皮質(zhì)激素減輕和防止組織對(duì)炎癥的反應(yīng),從而減輕炎癥的表現(xiàn)。 (2)免疫抑制作用:防止或抑制細(xì)胞中介的免疫反應(yīng),延遲性的過敏反應(yīng),并減 輕原發(fā)免疫反應(yīng)的擴(kuò)展。 (3)抗毒、抗休克作用:糖皮質(zhì)激素能對(duì)抗細(xì)菌內(nèi)毒素對(duì)機(jī)體的刺激反應(yīng),減輕 細(xì)胞損傷,發(fā)揮保護(hù)機(jī)體的作用。
藥代動(dòng)力學(xué)本品及易自消化道吸收,約1小時(shí)血藥濃度達(dá)峰值,T1/2約 為100分鐘。 在血中90%以上與血漿蛋白結(jié)合,本品主要經(jīng)肝臟代謝,轉(zhuǎn)化為四氫可的松和 四氫氫化可的松,大多數(shù)代謝產(chǎn)物結(jié)合成葡糖醛酸酯,極少數(shù)以原形經(jīng)尿排泄。
適應(yīng)癥主要用于治療腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的替代治療及先天性腎上腺皮質(zhì)增生 癥。
用法用量口服一日20-30mg,清晨服2/3,午餐后服1/3,在應(yīng)激狀況時(shí),應(yīng)適量加量, 可增至一日80mg,分次服用。小兒的治療劑量一日20-25mg/M2,分3次服用。
不良反應(yīng)糖皮質(zhì)激素在應(yīng)用生理劑量替代治療時(shí)一般無明顯不良反應(yīng)。不良反應(yīng)多發(fā) 生在應(yīng)用藥藥理劑量時(shí),而且與療程、劑量、用藥種類、用法及給藥途徑等有密 切關(guān)系。甾體激素類藥物常見不良反應(yīng)有以下幾類: 1.長程使用可引起以下副作用:醫(yī)源性庫欣綜合征面容和體態(tài)、體重增加、下 肢浮腫、紫紋、易出血傾向、創(chuàng)口癒合不良、痤瘡、月經(jīng)紊亂、肱或股骨頭缺 血性壞死、骨質(zhì)疏松及骨折(包括脊椎壓縮性骨折、長骨病理性骨折)、肌無 力、肌萎縮、低血鉀綜合征、胃腸道刺激(惡心、嘔吐)、胰腺炎、消化性潰 瘍或穿孔,兒童生長受到抑制、青光眼、白內(nèi)障、良性顱內(nèi)壓升高綜合征、糖 耐量減退和糖尿病加重。 2.患者可出現(xiàn)精神癥狀:欣快感、激動(dòng)、譫妄、不安、定向力障礙,也可表現(xiàn) 為抑制。精神癥狀由易發(fā)生與患慢性消耗性疾病的人及以往有過精神不正常 者。 3.并發(fā)感染為腎上腺皮質(zhì)激素的主要不良反應(yīng)。以真菌、結(jié)核菌、葡萄球菌、 變形桿菌、綠膿桿菌和各種皰疹病毒為主。 4.糖皮質(zhì)激素停藥綜合征。有時(shí)患者在停藥后出現(xiàn)頭暈、昏厥傾向、腹痛或背 痛、低熱、食欲減退、惡心、嘔吐、肌肉或關(guān)節(jié)疼痛、頭疼、乏力、軟弱,經(jīng) 仔細(xì)檢查如能排除腎上腺皮質(zhì)功能減退和原來疾病的復(fù)燃,則可考慮為對(duì)糖皮 質(zhì)激素的依賴綜合征。
禁忌癥對(duì)本品及其它甾體激素過敏者禁用。下列疾病患者一般不宜使用,特殊情況 應(yīng)權(quán)衡利弊使用,但應(yīng)注意病情惡化可能:嚴(yán)重的精神。ㄟ^去或現(xiàn)在)和癲癇, 活動(dòng)性消化性潰瘍病,新近胃腸吻合手術(shù),骨折,創(chuàng)傷修復(fù)期,角膜潰瘍,腎上 腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)癥,高血壓,糖尿病,孕婦,抗菌藥物不能控制的感染如水痘、 麻疹、霉菌感染、較重的骨質(zhì)疏松癥等。
注意事項(xiàng)1. 誘發(fā)感染:在激素作用下,原來已被控制的感染可活動(dòng)起來,最常見者為結(jié)核 感染復(fù)發(fā)。在某些感染時(shí)應(yīng)用激素可減輕組織的破壞、減少滲出、減輕感染中 毒癥狀,但必須同時(shí)用有效的抗生素治療、密切觀察病情變化,在短期用藥后, 即應(yīng)迅速減量、停藥。 2. 對(duì)診斷的干擾: (1) 糖皮質(zhì)激素可使血糖、血膽固醇和血脂肪酸、血鈉水平升高、使血鈣、血 鉀下降。 (2) 對(duì)外周血象的影響為淋巴細(xì)胞、真核細(xì)胞及嗜酸、嗜堿細(xì)胞數(shù)下降,多核 白細(xì)胞和血小板增加,后者也可下降。 (3) 長期大劑量服用糖皮質(zhì)激素可使皮膚試驗(yàn)結(jié)果呈假陰性,如結(jié)核菌素試驗(yàn)、 組織胞漿菌素試驗(yàn)和過敏反應(yīng)皮試等。 (4) 還可使甲狀腺131I攝取率下降,減弱促甲狀腺激素(TSH)對(duì)TSH釋放素(TRH) 刺激的反應(yīng),使TRH興奮實(shí)驗(yàn)結(jié)果呈假陽性。干擾促黃體生成素釋放素(LHRH) 興奮試驗(yàn)的結(jié)果。 (5) 使同位素腦和骨顯象減弱或稀疏。 3. 下列情況應(yīng)慎用:心臟病或急性心力衰竭、糖尿病、憩室炎、情緒不穩(wěn)定和有 精神病傾向、全身性真菌感染、青光眼、肝功能損害、眼單純性皰疹、高脂蛋 白血癥、高血壓、甲減(此時(shí)糖皮質(zhì)激素作用增強(qiáng))、重癥肌無力、骨質(zhì)疏松、 胃潰瘍、胃炎或食管炎、腎功能損害或結(jié)石、結(jié)核病等。 4. 隨訪檢查:長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素者,應(yīng)定期檢查以下項(xiàng)目: (1) 血糖、尿糖或糖耐量試驗(yàn),尤其是糖尿病或糖尿病傾向者。 (2) 小兒應(yīng)定期檢測生長和發(fā)育情況。 (3) 眼科檢查,注意白內(nèi)障、青光眼或眼部感染的發(fā)生。 (4) 血清電解質(zhì)和大便隱血。 (5) 高血壓和骨質(zhì)疏松的檢查,尤以老年人為然。
孕婦及哺乳期婦女用藥(1) 妊娠期用藥:糖皮質(zhì)激素可通過胎盤。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)孕期給藥可增加 胚胎腭裂,胎盤功能不全、自發(fā)性流產(chǎn)和子宮內(nèi)生長發(fā)育遲緩的發(fā)生率。 人類使用藥理劑量的糖皮質(zhì)激素可增加胎盤功能不全、新生兒體重減少或 死胎的發(fā)生率。 (2) 哺乳期用藥:由于糖皮質(zhì)激素可由乳汁中排泄,對(duì)嬰兒造成不良影響,如 生長受抑制、腎上腺皮質(zhì)功能抑制等。 孕婦及哺乳期婦女在權(quán)衡利弊情況下,盡可能避免使用。
兒童用藥小兒如長期使用腎上腺皮質(zhì)激素,須十分慎重。腎上腺皮質(zhì)功能低 下癥及先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥例外。
老年患者用藥老年患者用糖皮質(zhì)激素易發(fā)生高血壓及糖尿病。老年患者尤其 是更年期后的女性應(yīng)用糖皮質(zhì)激素易加重骨質(zhì)疏松。
藥物相互作用⑴非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥可加強(qiáng)其致潰瘍作用。 ⑵可增強(qiáng)對(duì)乙酰氨基酚的肝毒性。 ⑶與兩性霉素B或碳酸酐酶抑制劑合用,可加重低鉀血癥,長期與碳酸酐酶抑制 劑合用,易發(fā)生低血鈣和骨質(zhì)疏松。 ⑷與蛋白質(zhì)同化激素合用,可增加水腫的發(fā)生率,使痤瘡加重。 ⑸與抗膽堿能藥(如阿托品)長期合用,可致眼壓增高。 ⑹三環(huán)類抗抑郁藥可使其引起的精神癥狀加重。 ⑺與降糖藥如胰島素合用時(shí),因可使糖尿病患者血糖升高,應(yīng)適當(dāng)調(diào)整降糖藥劑 量。 ⑻甲狀腺激素可使其代謝清除率增加,故甲狀腺激素或抗甲狀腺藥與其合用,應(yīng) 適當(dāng)調(diào)整后者的劑量。 ⑼與避孕藥或雌激素制劑合用,可加強(qiáng)其治療作用和不良反應(yīng)。 ⑽與強(qiáng)心苷合用,可增加洋地黃毒性及心律紊亂的發(fā)生。 ⑾與排鉀利尿藥合用,可致嚴(yán)重低血鉀,并由于水鈉潴留而減弱利尿藥的排鈉利 尿效應(yīng)。 ⑿與麻黃堿合用,可增強(qiáng)其代謝清除。 ⒀與免疫抑制劑合用,可增加感染的危險(xiǎn)性,并可能誘發(fā)淋巴瘤或其他淋巴細(xì)胞 增生性疾病。 ⒁可增加異煙肼在肝臟代謝和排泄,降低異煙肼的血藥濃度和療效。 ⒂可促進(jìn)美西律在體內(nèi)代謝,降低血藥濃度。 ⒃與水楊酸鹽合用,可減少血漿水楊酸鹽的濃度。 ⒄與生長激素合用,可抑制后者的促生長作用。
藥物過量可引起類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合癥。
貯藏遮光,密閉保存。
包裝 
有效期 
主要成分
通用名醋酸氫化可的松
化學(xué)名11β,17α,21-三羥基孕甾-4-烯-3,20-二酮-21-醋酸酯
拼音名CUSUAN QINGHUAKEDISONG
英文名HYDROCORTISONE ACETATE
CAS No.50-03-3
結(jié)構(gòu)式
分子式C24H32O6
分子量404.50
規(guī)  格20mg
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