| 通用名 | 泮庫(kù)溴銨注射液 |
| 曾用名 | |
| 英文名 | PANCURONIUM BROMIDE INJECTION |
| 拼音名 | PANKUXIUAN ZHUSHEYE |
| 藥品類別 | 麻醉輔助藥 |
| 性狀 | 本品為無(wú)色的澄明溶液 |
| 藥理毒理 | 本品為類固醇銨類中長(zhǎng)時(shí)間顯效的非去極化型肌肉松弛藥,能與遞質(zhì)乙酰膽堿競(jìng)爭(zhēng)神經(jīng)肌肉接頭的Ｎ２膽堿受體,從而產(chǎn)生骨骼肌的松弛,強(qiáng)度為氯化筒箭毒堿的5-7倍,時(shí)效較之為短或與之近似。由于抗迷走神經(jīng)作用及兒茶酚胺釋放作用,用藥后有輕度心率加快,外周阻力增加與血壓升高。臨床劑量無(wú)神經(jīng)節(jié)阻斷作用,組胺釋放作用較弱,不引起低血壓。能解除肌肉成束收縮、強(qiáng)直、陣攣或驚厥,便于機(jī)械通氣管理�？捎糜谄矢巩a(chǎn),其透過(guò)胎盤之量少,不影響新生兒的Apgar評(píng)分、肌肉張力及心肺適應(yīng)性。 |
| 藥代動(dòng)力學(xué) | 靜脈注射后４-6分鐘起效,維持臨床肌松時(shí)間約120分鐘。血漿蛋白結(jié)合率約10%。約20%經(jīng)肝臟降解,其代謝物為3-OH,17-OH和3,17-OH衍生物,無(wú)明顯的神經(jīng)肌肉阻斷作用。主要由腎臟排泄,約40%-50%以原形由尿中排出,泮庫(kù)溴銨及代謝物的40%由膽汁排泄。t1/2β(消除半衰期)為107分鐘,肝、腎功能不全者,其消除時(shí)間延長(zhǎng)。
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| 適應(yīng)癥 | 用于氣管插管、術(shù)中肌肉松弛維持
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| 用法用量 | １．用量:
(1)成人常用量 ①氣管插管時(shí)肌松,0.08-0.10mg/kg,3-5分鐘內(nèi)可作氣管插管;②琥珀酰膽堿插管后(琥珀酰膽堿的臨床作用消失后)及手術(shù)之初劑量0.06-0.08mg/kg;③肌肉松弛維持劑量0.02-0.03mg/kg。
(2)臨床研究顯示兒童所需劑量與成人劑量相當(dāng),4周以內(nèi)新生兒對(duì)非去極化阻斷劑特別敏感,劑量應(yīng)降低,建議先試用初劑量0.01-0.02mg/kg,而后依情況而定。
２,用法:
(1)泮庫(kù)溴銨注射液僅供靜脈注射用;可用 0.9%氯化鈉注射液、5%葡萄糖注射液、乳酸鹽林格氏液稀釋或混合;
(2)本品用量與個(gè)體差異、麻醉方法、手術(shù)持續(xù)時(shí)間及同其他藥物的相互作用有關(guān);為控制神經(jīng)肌肉阻斷作用和恢復(fù),建議使用外周神經(jīng)剌激器;
(3)肥胖患者應(yīng)考慮身體凈重而酌減劑量;
(4)由于吸入性麻醉劑會(huì)增強(qiáng)本品作用,當(dāng)使用這類麻醉劑時(shí),應(yīng)減少本品用量;
(5)本品不能與其他藥物或溶液混合使用。
(6)泮庫(kù)溴銨注射液打開(kāi)后應(yīng)及時(shí)使用,使用后之剩余藥液應(yīng)該丟棄。
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| 不良反應(yīng) | (1)可產(chǎn)生心血管作用,如心率略增快,平均動(dòng)脈血壓和心輸出量略增加;
(2)極少數(shù)患者可出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)和組胺釋放;
(3)在麻醉過(guò)程中有時(shí)出現(xiàn)流涎,特別是術(shù)前未使用抗膽堿能藥物時(shí);
(4)可使正常及升高之眼壓明顯下降(±20%)達(dá)數(shù)分鐘之久,也會(huì)產(chǎn)生縮瞳。
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| 禁忌癥 | (1)對(duì)本品及溴離子過(guò)敏史者、嚴(yán)重肝腎功能不全和重癥肌無(wú)力患者禁用;
(2)高血壓、心動(dòng)過(guò)速及心肌缺血時(shí)應(yīng)避免使用。
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| 注意事項(xiàng) | (1)本品必須在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師監(jiān)護(hù)下使用;
(2)本品可引起呼吸肌松弛,應(yīng)給病人使用機(jī)械呼吸,直至自主呼吸恢復(fù)為止;
(3)本品使用過(guò)程中過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生率不高,但應(yīng)密切注意,并采用相應(yīng)的防范準(zhǔn)備和措施;
(4)妊娠毒血癥患者用硫酸鎂治療時(shí),可加強(qiáng)神經(jīng)肌肉阻斷作用,此時(shí)使用該藥,用量要減少;
(5)梗阻性黃膽病人、神經(jīng)肌肉性疾病(肌病、嚴(yán)重肥胖、脊髓灰質(zhì)炎史者等）患者應(yīng)慎用;
(6)具有高血壓傾向者如嗜鉻細(xì)胞瘤患者或腎臟疾病引起的高血壓應(yīng)慎用;
(7)電解質(zhì)紊亂(低血鉀、高血鎂、低血鈣等)、pH值改變以及脫水時(shí)慎用,上述情況的出現(xiàn)要求在必要時(shí)預(yù)先加以糾正;
(8)采取低溫技術(shù)實(shí)施手術(shù)時(shí),神經(jīng)肌肉阻斷作用下降。相反,當(dāng)恢復(fù)正常體溫時(shí),神經(jīng)肌肉阻斷作用恢復(fù)正常。
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| 孕婦及哺乳期婦女用藥 | 孕婦分娩時(shí)慎用,孕婦及哺乳期婦女用安全性尚未確立, 醫(yī)師應(yīng)權(quán)衡對(duì)妊娠患者的利弊,決定是否應(yīng)用。 |
| 兒童用藥 | |
| 老年患者用藥 | |
| 藥物相互作用 | 影響泮庫(kù)溴銨非去極化神經(jīng)肌肉阻斷作用的藥物如下:
(1)增效作用的藥物:吸入麻醉劑(如氟烷、乙醚、安氟醚、異氟醚)、硫噴妥鈉、氯胺酮、芬太尼、甲芐咪唑等,尤以安氟醚和異氟醚作用更為強(qiáng)大。
其他非去極化神經(jīng)肌肉松弛劑如,琥珀酰膽堿、氨基苷類抗生素、多肽類抗生素、利尿劑、腎上腺素阻斷劑、維生素B1、單氨氧化酶抑制劑、奎尼汀、魚(yú)精蛋白、苯妥英、咪唑安定、甲硝唑、鎂鹽等都能增強(qiáng)其作用,應(yīng)予充分注意。
(2)減效作用藥物:新斯的明、騰喜龍、吡啶斯的明、去甲腎上腺素、硫唑嘌呤、茶堿、氯化鉀、氯化鈣。
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| 藥物過(guò)量 | 過(guò)量泮庫(kù)溴銨可延長(zhǎng)神經(jīng)肌肉阻斷作用,病人只能在機(jī)械作用下呼吸,這時(shí)可適當(dāng)?shù)亟o予拮抗藥,如,新斯的明、騰喜龍等,直到病人自主呼吸恢復(fù)為止。 |
| 貯藏 | 遮光,在２－８℃保存。 |
| 包裝 | 注射液 (1)2ml:4mg (2)5ml:10mg (3)10ml:10mg |
| 有效期 | |
